阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效探析

摘要：目的 探討阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效。方法 案例分析法。對本院近年來收治的100例慢性乙型肝炎患者臨床資料進行回顧性分析。將患者進行隨機分組，分為對照組和治療組，每組各50例患者。治療組患者采用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定進行治療，對照組患者采用拉米夫定進行治療。治療時長12個月。對比兩組患者治療前后HBeAg、丙氨酸氧基（ALT）及乙肝病毒脫氧核糖核酸轉陰率，總結患者治療過程中不良反應發(fā)生狀況，且進行對比分析。結果 對照組患者治療12個月之后ALT為（36.81±6.21），治療組患者治療后ALT為（23.56±7.33），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者12個月之后HBeAg轉陰13例、轉陰率26%，HBV-DNA轉陰17例、轉陰率34%，治療組患者治療后HBeAg轉陰43例、轉陰率86%，HBV-DNA轉陰30例、轉陰率60%，兩組患者治療后HBeAg及HBV-DNA轉陰率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組50例患者治療有效17例，顯效13例，無效20例，有效率60%，治療組50例患者治療后有效20例，顯效26例，無效4例，有效率92%，兩組患者有效率相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療過程中兩組部分患者出現皮疹、咽炎及咳嗽癥狀，發(fā)生率較低，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者均未見嚴重不良反應。結論 阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效較好，可顯著改善患者肝功能且降低患者耐藥性。

關鍵詞：阿德福韋酯；拉米夫定；臨床治療；慢性乙肝

慢性乙型肝炎是我國的一種常見病，由于其病毒復制非常容易，故治療過程中應以減少患者干細胞損傷、抑制病毒復制、延緩病情發(fā)展為主要原則[1]。為了進一步探討阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效，現對本院2010年3月～2014年2月收治的100例慢性乙型肝炎患者臨床資料進行回顧性分析，且總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年3月～2014年2月收治的100例慢性乙型肝炎患者臨床資料。將患者隨機分為對照組和治療組，每組各50例患者。治療組男性32例，女性18例，年齡為26～72歲，平均年齡為45.2歲，病程平均4.1年。對照組男性28例，女性22例，年齡27～73歲，平均年齡45.9歲，病程平均4.2年。所有患者HBeAg、HBV-DNA均為陽性，ALT均>2.0 ULN×正常值上限。所有患者均排除感染重疊型肝炎。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組患者采用阿德福韋酯（10 mg，qd）聯(lián)合拉米夫定（口服，100 mg，qd）進行治療，對照組患者采用拉米夫定（口服，100 mg，qd）進行治療。治療時長12個月。

1.3觀察指標 兩組患者治療前后HBeAg、丙氨酸氧基（ALT）及乙肝病毒脫氧核糖核酸轉陰率，總結患者治療過程中不良反應發(fā)生狀況，且進行對比分析。

1.4療效評定標準 顯效：患者治療后肝功能恢復正常，HBeAg、HBV-DNA轉陰；有效：患者治療后肝功能基本恢復正常，HBeAg未轉陰，HBV-DNA轉陰或顯著下降；無效：患者治療后肝功能未恢復正常，HBeAg、HBV-DNA未轉陰。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后ALT變化比較 對照組患者治療12個月之后ALT為（36.81±6.21），治療組患者治療后ALT為（23.56±7.33），兩組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后HBeAg、HBV-DNA轉陰率比較 對照組患者12個月之后HBeAg轉陰13例、轉陰率26%，HBV-DNA轉陰17例、轉陰率34%，治療組患者治療后HBeAg轉陰43例、轉陰率86%，HBV-DNA轉陰30例、轉陰率60%，兩組患者治療后HBeAg及HBV-DNA轉陰率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療后有效率比較 對照組50例患者治療有效17例，顯效13例，無效20例，有效率60%，治療組50例患者治療后有效20例，顯效26例，無效4例，有效率92%，兩組患者有效率相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4兩組患者治療前后不良反應比較 治療過程中兩組部分患者出現皮疹、咽炎及咳嗽癥狀，發(fā)生率較低，兩組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者均未見嚴重不良反應。

3討論

慢性乙型肝炎是我國的一種常見病，由于其病毒復制非常容易，故治療過程中應以減少患者干細胞損傷、抑制病毒復制、延緩病情發(fā)展為主要原則。現階段臨床中出現一種全新的抗病毒類藥物，即阿德福韋酯，其對慢性乙型肝炎疾病治療有著巨大療效[2]。

阿德福韋酯屬于腺嘌呤類核苷藥物，在患者體內可通過對細胞激素酶的刺激作用使得其轉化成為具有活性的ADE，進而對病毒復制產生極強的抑制作用。阿德福韋酯可顯著改善患者的肝臟生化功能，提升HBV-DNA及HBeAg轉陰率。

綜上所述，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎的療效較好，值得在臨床治療中進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]李乃國，徐迎娣.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，（21）.

[2]丁寧.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，（05）.

編輯/肖慧