康復治療應用于兒童肘關節骨折術后的療效研究

摘要：目的 探討康復治療在兒童肘關節骨折術后的治療效果，為兒童肘關節骨折術后的治療提供參考。方法 將我院2008年5月～2014年5月收治的70例肘關節骨折兒童隨機分為觀察組和對照組，每組35例，對照組患兒給予常規康復治療，觀察組患兒給予綜合康復治療，對兩組患兒的治療效果進行比較和分析。結果 經康復治療，觀察組患兒Mayo評分優良率為80.00%，對照組Mayo評分優良率為42.86%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 兒童肘關節骨折術后在常規康復治療的基礎上給予中醫推拿有利于患兒肘關節功能的恢復，值得臨床推廣。

關鍵詞：康復治療；兒童肘關節骨折；治療效果

肘關節骨折是兒童多發骨折，如不進行及時有效的治療，則會給患兒的生活及學習造成極大的不便，甚至造成終身肢體殘疾[1]。因此骨折術后的關節功能恢復受到廣大患兒及家長的關注，正確的康復治療可有效改善肘關節功能，在極大程度上提高患兒的生活質量。為探討康復治療在兒童肘關節骨折術后的應用效果，我院對2008年5月～2014年5月收治的70例肘關節骨折患兒給予康復治療，取得了滿意的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年5月～2014年5月收治的70例肘關節骨折患兒作為研究對象，患兒均進行手術治療，去除石膏等外固定后，切口均為甲級愈合，無感染等異常，病程均為術后4～10w。依據隨機數字表法將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男性19例，女性16例；年齡為6個月～12歲，平均年齡為（6.4±1.2）歲；骨折類型：肱骨髁上骨折7例，橈骨頭骨折4例，肱骨髁間骨折11例，尺骨鷹嘴骨折9例，孟氏骨折4例。康復治療前肘關節屈伸活動度：屈（42.3±10.1）°，伸（-35±8.4）°。對照組中男性20例，女性15例；年齡為7個月～12歲，平均年齡為（6.3±1.1）歲；骨折類型：肱骨髁上骨折8例，橈骨頭骨折5例，肱骨髁間骨折10例，尺骨鷹嘴骨折10例，孟氏骨折2例。康復治療前肘關節屈伸活動度：屈（42.1±10.2）°，伸（-35±8.6）°。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒給予遠紅外線照射+上肢CPM+關節活動度訓練+中醫推拿進行肘關節康復治療[2]；對照組患兒給予遠紅外線照射+上肢CPM+關節活動度訓練進行康復治療

1.2.1遠紅外線照射治療 采用國產型號為CQ-BS8的特定電磁波治療儀治療，對準骨折部位及肘關節，燈與肘關節皮膚的距離在20cm左右，操作者手感溫熱為宜，2次/d，20min/次左右。

1.2.2關節活動度訓練 在完成被動練習后進行5～10次屈伸練習，逐漸增加動作幅度及次數，每天進行3組作用。強化肱二頭肌及肱三頭肌訓練，15s/次左右，每組10次，3組/d。對于部分伸直明顯受限的患者可輔助伸直位加班托在夜間是面試佩戴，以輔助進行肘關節的伸展練習[3]。關節活動訓練可逐步牽伸痙攣粘連的組織，而不是對其進行暴力撕裂，有效避免了再次損傷及并發骨化性肌炎。

1.2.3中醫推拿 以中醫臟腑、經絡學說為理論基礎，結合西醫病例診斷及解剖，采用手法作用于患兒肘關節，達到理療的目的。因兒童骨骼發育不完全，應讓手法熟練的中醫師進行推拿。中醫推拿的力度以患兒可承受為宜，用力需均勻。對肘關節合谷、陽溪、曲池、尺澤及手三里五痛點進行準確按摩，以緩解患肢腫脹、疼痛，改善局部血液循環[4]。

1.3評價指標 對康復治療前后兩組患兒肘關節活動度進行觀察和測量，采用Mayo評分進行測定，采用Mayo評分為100分，超過90分為優，75～89分為良。60～74分為可，低于60分為差。

1.4統計學分析 采用統計學軟件包SPSS18.0對本文所有數據進行錄入和處理，計數資料的比較采用百分比表示，組間比較采用χ2進行檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

經康復治療，觀察組患兒Mayo評分優良率為80.00%，對照組Mayo評分優良率為42.86%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床治療兒童肘關節骨折主要通過手術治療及石膏外固定，但無法到達早期關節功能鍛煉的目的。相關研究表明，康復治療可減輕患兒肘關節及周圍組織腫脹及疼痛，有利于恢復患兒肘關節功能[5]。本組研究中，對兩組患兒均給予遠紅外線照射+上肢CPM+關節活動度訓練的康復治療，觀察組在對照組基礎上給予中醫推拿治療。

遠紅外線照射可使肘關節溫度升高，皮膚毛細血管擴張，加速血液循環。另外，遠紅外線照射可改善局部營養，使組織修復與再生功能增強，滲出物的吸收加快，在一定程度上提高患兒免疫力，有效提高吞噬細胞的吞噬能力。因關節制動后，骨骼出現脫鈣，使得關節強度顯著下降，特別是在肌腱附著區，因代謝活躍，脫鈣更加明顯，因攣縮粘連的組織機械強度大于疏松骨骼，暴力手法可能造成再次骨折，使用關節活動度訓練可是大部分關節攣縮得到滿意的矯正。中醫推拿可促進患處血液循環，加強脂肪、蛋白質及糖的代謝，有利于組織間液體的回流及吸收，疏通經絡、活血散瘀，解除痙攣等；中醫推拿有利于關節韌帶、軟骨及肌腱功能的恢復，同時對局部淋巴及血液循環進行改善，促進疼痛、腫脹等癥狀的消失，最終達到配合康復治療，促進患兒肢體功能恢復的目的[6]。加用中醫推拿的觀察組患兒治療效果顯著優于對照組患兒，觀察組患兒Mayo評分優良率顯著優于對照組患兒（P<0.05）。證實了中醫推拿對兒童肘關節骨折術后的應用效果。

綜上所述，兒童肘關節骨折術后在常規康復治療的基礎上給予中醫推拿可有效消除患兒肘部腫脹及疼痛，患兒肘關節功能得到恢復，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[6]韓巧，韋森，張搖搖.游戲式功能鍛煉對兒童肱骨髁上康復的影響[J].按摩與康復醫學，2013（10）：39-40.編輯/蘇小梅