冠心病社區控制的防治方式

摘要：目的 總結和探討社區控制冠心病的預防和治療的方式，為更好的防治社區冠心病提供依據。方法 隨機選取2012年3月～2014年3月我社區接受治療的冠心病患者56例，施行干預措施，建立健康檔案，分級管理，給予健康指導、飲食指導、藥物治療、病情自我監測和建立健康生活方式，定期復診。干預后，進行體格檢查和問卷調查，與干預前進行比較。結果 項目實施后，冠心病患者的血壓、血脂和心絞痛的發生率都明顯下降，疾病知識率、接受治療率、規律服藥率、健康生活的采納率，均明顯高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施社區冠心病患者的規范化管理和有效地干預，對冠心病的防治起到至關重要的作用。

關鍵詞：冠心??；社區控制；防治

隨著人們生活水平的提高，經濟快速發展，冠心病的發病率逐年增多[1]。高血壓作為一種慢性病，與年齡、高血脂、高血壓、糖尿病和吸煙等因素有關[2]。經大量臨床研究表明，通過社區的有效干預，對高血壓患者進行有效的治療和管理，能最大限度的降低發病率和致死率。特選取56例社區冠心病患者為研究對象，對其進行社區干預，取得滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2011年3月～2013年4月在我社區接受的冠心病治療患者56例，男40例，女16例，平均年齡為（50±3.2）歲，所有患者均按照WHO統一的冠心病的診斷標準和分型條件篩選。

1.2 方法

1.2.1建立社區健康檔案，給予分級管理 通過問卷調查和體檢結果，了解冠心病患者的對于疾病的相關知識，患者的一般情況、疾病史、用藥史、心理狀態、生活方式等。根據情況給予分級管理：對于有冠心病發生的危險因素者，給予健康指導；對于有心絞痛發病史，冠狀動脈硬化者給予用藥指導，定期復診；已發生冠心病者，治療并預防心肌梗死和猝死的發生。

1.2.2 用藥指導 指導患者遵醫囑服藥，不要擅自增減藥量，告知藥物的作用和不良反應，教會患者和家屬服藥的方法、劑量、注意事項，以及心絞痛發生的處理。外出時隨身攜帶硝酸甘油以備急用。

1.2.3飲食指導 合理膳食，宜攝入低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物，如芹菜、粗制米面、豆類、限量油炸食物等，忌食動物脂肪及內臟、腌制品和高鈉食物等，注意控制體重。

1.2.4心理護理 研究表明，冠心病與A型性格有著密切關系，A型性格的人有極強的競爭性，時間緊迫，攻擊性等特點。因此，醫護人員要多與患者交談，動態了解患者心理變化，幫助患者糾正不良的心理狀態和行為。動員家庭人員干預，創造一個良好的身心修養環境，幫助患者一起抗病，對于疾病預防和康復的重要性。

1.2.5適當運動 運動方式根據患者的年齡，血壓水平，病情情況選擇適宜的方式，一般以有氧運動為主，例如慢跑、太極拳、游泳等，運動強度因人而異，常用的運動強度指標為：運動時最大心率=170-年齡，運動頻率為3～5次/w，30～60min/次，一般以飯后1h運動，避免低血糖發生。

1.2.6建立健康的生活方式 生活規律，勞逸結合，充足睡眠，戒煙限酒，避免過勞、情緒激動、飽餐、保持大便通暢，切忌用力排便。保持心境平和，改變易躁、爭強好勝的性格。

1.2.7定期復診 監測血壓和血脂變化，以及藥物治療的作用。

1.3評價指標 取干預前后進行體格檢查觀察血壓（收縮壓和舒張壓）、血脂情況TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、LDL（低密度脂蛋白）比較。采用問卷調查，了解患者的對于疾病的相關知識和健康生活方式采納情況、規律服藥的重要性以及滿意度進行比較。

1.4統計學分析采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1干預前后血壓、血脂變化比較 干預后，患者的血壓和血脂下降明顯，差異有統計學意義（P<0.05），具有可比性。見表1。

注：與干預前比，*P<0.05

2.2 患者心絞痛發生率以及對于疾病相關知識比較 社區干預后，患者的心絞痛發生率明顯下降。對于疾病的相關知識、健康生活采納率、規律服藥重要性認識和治療的滿意度都明顯高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

注 與干預前比，*P<0.05

3討論

隨著社會的發展和人們飲食結構的不合理化，冠心病的發病率逐年增高，其較高的致死率和致殘率嚴重威脅著人們的健康[3]。

目前患者對于疾病的相關知識掌握度比較低，服藥不規律，私自停藥，導致意外的發生[4]。所以，有研究表明，給予冠心病患者系統的社區化管理，有組織的進行預防和治療疾病，幫助患者建立健康的生活方式，提高患者的生活質量，降低死亡率和致殘率。通過社區干預，呼吁政府加大管理，完善社區控制冠心病的體制。

在社區綜合干預方面，社區醫務人員可以定期上門隨訪，監測血壓，飲食指導，卡片提醒服藥等，定期普查冠心病相關知識，給予更多關注和幫助。組織社區患者定期交流，分享治療心得，幫助建立降壓，降脂的自信，也能起到事半功倍的效果[5]。

綜上所述，在冠心病的預防和治療過程中，采用社區綜合干預的方式，可以有效地降低冠心病的發生和發展，提高治療的有效率，降低死亡率。因此，社區控制冠心病值得在臨床上應用和推廣。

參考文獻：

[1]顧東風.心血管病的預防的現狀和展望[J].中華醫學預防雜志，2003，37（2）：75-76.

[2]李兵飛.社區護理干預對高血壓人群的效果影響[J].中外醫學研究，2012，10（5）：109-110.

[3]龔衛紅，陳燕云，陸紀德.社區綜合管理對高血壓患者干預效果分析[J].內科，2010，5（8）：245-247.

[4]楊勇，何彩云.66例老年高血壓患者社區治療及健康教育[J].內蒙古中醫藥，2010，29（13）：125-126.

[5]林天海.社區高血壓管理模式的探討[J].中國醫藥導報，2010，7（15）：132-133.

編輯/許言