經鼓室給藥治療突發性耳聾的療效分析

摘要：目的 本文主要對經鼓室給藥治療突發性耳聾患者的臨床效果進行觀察分析。方法 資料選取2013年2月～2014年2月我院收治的突發性耳聾患者84例，按入院的先后順序將其分別分為研究組和對照組各42例，研究組患者經鼓室內注射地塞米松緊張治療，對照組則選擇全身給藥靜脈滴注地塞米松進行治療。結果 兩組患者治療后臨床效果比較，研究組患者臨床治療總有效率高達90.48%，明顯高于對照組臨床治療總有效率71.43%，2組結果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 經鼓室給藥治療突發性耳聾患者的臨床療效明顯優于全身給藥，且治療操作簡便，安全性高，相關副作用較小，具有極高的臨床應用和推廣價值。

關鍵詞：突發性耳聾；經鼓室給藥；治療；臨床療效

突發性耳聾是臨床中較為常見的一種耳鼻喉科急癥病，患者常伴有不同程度的耳鳴、眩暈或者惡心嘔吐等癥狀，一旦未能及時進行治療，很有可能導致永久性聾。而研究表明，采用經鼓室給藥是治療突發性耳聾較為有效的方式之一。本文主要探討了經鼓室給藥治療突發性耳聾患者的臨床療效，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年2月～2014年2月我院收治的突發性耳聾患者84例，將其作為研究對象。其中男35例，女49例；年齡25～65歲，平均（38±6.9）歲；患者病程為1～7d，平均病程為（3.5±1.5）d；左40耳， 右44耳；所有患者均為首次發病，且診斷結果均符合2005年中華耳鼻咽喉科學會制定的突發性耳聾相關標準[1]。

將84例患者按入院的先后順序分別分為研究組和對照組各42例，兩組患者性別、年齡、平均病程及耳鳴部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予研究組患者經鼓室內給藥法治療：取患者平臥位，患耳朝上，給藥前選擇濃度為75%的酒精對患耳的外耳道皮膚進行常規消毒，并對鼓膜表面進行局部麻醉；于耳內鏡直視下行鼓膜穿刺，穿刺部位為患耳鼓膜后下象限；向內緩慢推注5mg的地塞米松磷酸鈉注射液，并保持患耳朝上0.5h，注射1次/d，10d 1療程。注藥期間注意囑患者盡量避免咳嗽或有吞咽動作。對照組患者則采用全身給藥法：給予患者常規靜脈滴注地塞米松10mg，1次d，連續使用3d后逐漸減量。

1.3 療效評定標準[2] 本組研究主要參照2005年中華醫學會耳鼻咽喉學分會制定的相關療效分級標準。具體內容為：患者治療后耳部受損頻率平均聽力完全恢復至患病前水平，或者與健康耳聽力水平一致，為治療痊愈；治療后耳部受損頻率平均聽力顯著提高，經測量達到或大于30dB以上，為治療顯效；治療后耳部受損頻率平均聽力有所提高，約為15～30dB，為治療有效；治療后受損頻率平均聽力的改善情況低于15dB，為治療無效。

1.4 統計學意義 所有數據均用SPSS17.0統計軟件進行統計和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時比較差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后臨床效果比較，研究組患者臨床治療總有效率高達90.48%，明顯高于對照組臨床治療總有效率71.43%，2組結果比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

突發性耳聾主要指臨床上突發的、原因不明的感音神經性聽力損失，是臨床中極為常見的耳鼻喉科急癥病之一。由于突發性耳聾患者均伴有不同程度的耳鳴、眩暈以及惡心嘔吐等癥狀，一旦救治不及時，還很有可能會導致患者永久性耳聾。因此，積極探尋治療突發性耳聾的最佳給藥方式，成為當前廣大耳鼻喉科臨床醫生亟待解決的一個重要課題。

臨床上對于突發性耳聾的治療方法有很多，尤其是應用全身皮質類固醇激素的治療效果已經得到人們的廣泛的認可。但采用全身給藥方式進行治療，也極易引發一系列的副作用。因此，全身給藥并不適用于所有突發性耳聾患者的治療。而大量臨床實踐表明，相對于口服給藥或者全身靜脈注射給藥治療方式，采用經鼓室給藥治療突發性耳聾，其到達患者內耳的藥物濃度更高、藥效持續時間更長，臨床療效也更為顯著[3]。因而，對于臨床上常規治療無效或糖皮質激素全身應用禁忌證等的患者來說，采用經鼓室給藥方式進行治療不失于一個有效的治療方法。需要強調的是，經鼓室給藥的過程中，醫生要注意控制好注射液推注的速度，同時保持藥物溫度與患者體溫一致或接近，以免引起患者眩暈。

綜上所述，經鼓室給藥治療突發性耳聾患者的臨床療效顯著，且治療過程快速、簡便，安全性高，相關副作用較小，特別適用于糖皮質激素全身應用禁忌證患者，值得各大醫院臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]黃靚.鼓室內注射地塞米松治療突發性耳聾的療效觀察[J].中國傷殘醫學，20 12，20（10）：82-83.

[2]張春生.經鼓室給藥治療突發性耳聾的療效評估[J].基層醫學論壇，2012，16（4）：444-445.

[3]劉慧茹，徐永昌，曹建國，等.經鼓室置管給以糖皮質激素治療突發性耳聾臨床分析[J].臨床研究，2011，18（3）：36-37.編輯/蘇小梅