介入超聲在肝腎膿腫治療中的臨床應用分析

摘要：目的 探討介入超聲在肝腎膿腫治療，通過臨床診斷評價介入超聲在肝、腎濃重診斷和治療中的應用價值及應用分析特點。方法 依據本次本院60例患者在肝腎膿腫治療中介入超聲的臨床應用分析研究，均肝腎膿腫介入超聲抽取病灶膿液進行檢驗確診，針對患者病癥情況的影響，膿液抽取至液體清明或紅色血液為止，大塊敷料多層包裹穿刺針直接探查導向穿刺，在醫學臨床中的應用。結果 經過本次研究病癥的示例，在60例例肝膿腫患者中，經超聲導向穿刺抽出膿液而確診并經沖洗、注藥治療而獲治療。其中38例經1次穿刺治愈，12例2次穿刺治愈，10例3次及以上抽膿后治愈。結論 介入超聲診斷和治療肝腎膿腫具有較好的臨床效果，臨床發現年齡偏大、病程較長、膿腫較大的的特點，而針對臨床病病癥的分析，介入性超聲不但可安全準確地直接從肝、腎液性病變中獲得抽取液從而對病變作出定性診斷，應提前與此患者做好溝通和心理護理，避免因為不能有效復診而耽誤或加重病情，從而明顯縮短了治愈時間，確保了治療效果。臨床治療顯示從而明顯縮短了治愈時間，確保了治療效果。

關鍵詞：介入超聲；肝腎膿腫；分析；診治；臨床應用

廣大農村、礦山及建設工地等一些從事重體力勞動和生活條件較差的人群中發病率較高，所以本院在治療病癥上存在地域性的差距，而在針對性治療中更需要針對不同病癥的表現采取針對性的方法，介入超聲診斷和治療肝腎膿腫具有較好的臨床效果，臨床發現年齡偏大、病程較長、膿腫較大的患者需多次治療，這是本次治療的重點。介入超聲在肝腎膿腫治療應提前與此患者做好溝通和心理護理，與傳統的手術治療方法相比其最大優點在于它是一種無污染的治療手段，介入性超聲可作為肝、腎膿腫的首選診治方法，操作簡單、方便、經濟、微創、無痛苦等優點，做到了排膿、沖洗、局部用藥與全身用藥密切結合，利用介入性超聲診治肝膿腫和腎膿腫共計60例，收到良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院在60例患者中，住院治療10例，門診50例。其實肝膿腫55例，腎膿腫5例；男性患者45例，女性15例。本次平均年齡在14～62歲，平均年齡32.7歲。

本組依據病癥的表現，針對部位治療可分為肝左葉23例，肝右葉46例，左腎4例，右腎3例；肝膿腫直徑2.6～10.3 cm，腎膿腫直徑2.1～5.4 cm；所有患者均有發冷發熱病史，肝、腎區叩擊痛陽性，其共同特點是臨床癥狀較重及膿腫未成熟前白細胞數增高，血沉加快，一旦膿腫成熟，病情趨于平穩時血白細胞及血沉逐漸恢復至正常水平；發病時間長短不一，其中4例肝膿腫患者病史竟長達1～2年，平時尚能正常生活及參加一般輕型勞動，勞累后即出現發冷發熱，常給予消炎藥后癥狀即逐漸消失。

臨床資料顯示，介入超聲在肝腎膿腫治療經常反復發作，這4例膿腫且都較大，白細胞及血沉多次檢查均正常，1例患者2年前曾有過礦難肝破裂手術史，從此一直在家臥床，門診就診超聲發現肝右葉膿腫。

1.2方法 依據本次本院60例患者在肝腎膿腫治療中介入超聲的臨床應用分析研究，急性吸入性肺膿腫起病急驟，患者畏寒、發熱，體溫可高達39℃～40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或黏液膿痰。炎癥波及局部胸膜可引起胸痛。病變范圍較大，可出現氣急。慢性肺膿腫有慢性咳嗽、咳膿痰、反復咯血、繼發感染和不規則發熱等，常呈貧血、消瘦慢性消耗病態。而本次治療根據病癥的不同程度，將病癥分為輕緩治療組，研究本次的要點。

介入超聲在肝腎膿腫治療中的臨床應用是本次研究病癥的重點，所以在采取針對性的手術同時，可以采用直接探查法，選擇膿腫距體表最近且可避開大血管、肝管等重要組織器官的部位作為穿刺進針點，在此點旁開2～3 cm且可顯示病灶的部位作為放置探頭觀察點。在儀器觀察中顯示，少數膿腫內膿液未排出，表現為圓形塊影，但在可見內有小空洞，真正呈實塊的不多，易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小，支氣管完全閉塞可有肺不張。可見葉間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸，片上有相應改變。

穿刺針使用代芯12XY～18XY長針。常規消毒局麻，用大塊消毒敷料多層包裹穿刺針并露出針尖，局麻成功后于穿刺點穿刺進針，待針進皮后探頭置于觀察點，一手持針，一手持探頭，邊進針邊注意觀察圖像中所示針與病灶的空間關系，隨時調整進針方向，當針尖到達接近肝、腎表面時囑患者屏氣后進針，進入肝、腎組織后讓患者平穩呼吸，直至將針尖導航進入膿腫中央液性暗區最清晰處為止均肝腎膿腫介入超聲抽取病灶膿液進行檢驗確診，針對患者病癥情況的影響，膿液抽取至液體清明或紅色血液為止，大塊敷料多層包裹穿刺針直接探查導向穿刺，在醫學臨床中的應用[1-5]。

2結果

60例肝膿腫及7例腎膿腫均經超聲導向介入穿刺成功地抽出膿液而確診，根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種，是本次研究重點出現疑難診斷的疾病影響，經過本次研究病癥的示例，在60例例肝膿腫患者中，經超聲導向穿刺抽出膿液而確診并經沖洗、注藥治療而獲治療。其中38例經1次穿刺治愈，12例2次穿刺治愈，10例3次及以上抽膿后治愈。

3結論

肝腎膿腫治療并非輕易根治的疾病，一般有很多其他病癥之間的影響，導致本次治療的難點就是地域性差異變化，而此次要求患者在治療上一定要遵循專業的技術。這種病癥無非治療有手術、傳統性、介入超聲，而介入超聲是用方法簡單、效果明顯、在針對性治療上存在深遠的影響。超聲影像技術迅速發展，利用超聲引導開展介入治療受到越來越多的青睞，可以免除患者開展手術的痛苦，也使治療過程變得簡便準確。聲引導下治療僅需要局部麻醉，避免了由于全身麻醉而對患者產生的不良影響，且穿刺過程清晰，降低了危險因素的發生，在臨床醫學上起到了重大的影響。

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編輯/張燕