暑期溺水簡單急救措施

世衛組織的報告中曾指出，全世界每年有大量的人員死于溺水，僅2002年，約38萬人死于非故意溺水，溺水也因此成為繼交通傷害、跌落后，全球意外死亡原因中第三位的罪魁禍首[1]。如今已是炎夏，而每年的夏季都是溺水事故，尤其是學生、兒童溺水事故發生的高峰期，因此做好群眾的溺水急救工作尤為重要。

什么是溺水？溺水，又稱淹溺，是指人淹沒于水中，呼吸道以及肺泡等部位被水充滿而引起的缺氧、窒息等狀態。淹溺的后果嚴重者可導致淹溺者因呼吸衰竭、心跳停止而死亡。溺死按發病機制又可分為濕性溺死、干性溺死、淹沒綜合癥、延遲溺死等，其中暑期常見的淡水濕性淹溺是指人淹沒于江河湖等淡水水中時，本能地進行屏氣，但屏氣會導致長時間缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，導致大量水進入呼吸道和肺泡，水進入呼吸道后影響通氣和氣體交換，引起全身缺氧和二氧化碳滯留，呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液循環。淡水進人血液循環，稀釋血液，血中的紅細胞在低滲血漿中破碎，引起血管內溶血，導致心室顫動而致心臟停搏；溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性腎功能衰竭等癥狀甚至引起死亡[2]。溺水整個過程十分短暫，常常在5 min左右即死亡。因此，出現溺水后要及時救治。

溺水后切忌慌張，待將溺水者救上岸后，立即采取急救措施。

1首先是病情評估

淹溺者被救上岸后，首先立即檢測其身體狀況，然后根據檢查情況采取合適的急救措施，以免進行錯誤的搶救。檢查內容包括：①意識：首先判斷溺水者是否有自主意識，這是一個重要的前體，可通過大聲呼喚患者及拍打患者肩部來判斷；②生命體征：生命體征是一個重要的檢查內容，包括心跳、呼吸等，應該緊跟著意識判斷進行；③瞳孔：觀察瞳孔是否放大等；④肢體活動等[3]。

2根據對于溺水者要視情況采取不同的措施進行急救。

溺水的急救主要是針對無意識的患者，要根據前期的生命特征的判斷來采取不同的措施[4]。①如果呼吸順暢，要迅速清除患者口腔、鼻腔中的污物，如泥沙，嘔吐物等；②如果無呼吸但有心跳的患者，溺水者很多時候存在呼吸停止但心搏存在的情況，原因是患者溺水后，由于前述的缺氧使得腦皮質功能喪失，進而引起呼吸停止，所以要呼吸心搏都要檢查，確定有心搏后，應馬上進行人工支持，常見的較方便的急救措施是將患者置于心肺復蘇體位，即面朝上仰臥的姿勢，口對口的人工呼吸，在人工呼吸前也要清除患者口中的雜物，避免吹氣時難以將空氣吹入。人工呼吸的具體操作可以是：先口對口連續吹入4口氣，在5 s內觀察患者有無自主呼吸；如果沒有，繼續吹氣，觀察。③如果溺水者既無呼吸，也無心跳，立即進行心肺復蘇，操作同普通患者的心肺復蘇基本相同[5]。注意不同患者的胸外按壓部位、方式、深度、頻率不同。按壓應平穩有節奏，不能間斷，按壓時不能沖擊或猛壓，下壓與向上放松的時間應相等，向下垂直用力不要左右擺動，向上放松時手掌不可離開胸骨定位點等。值得注意的是，有許多研究支持無需進行控水，認為會堵塞呼吸道，甚至推遲心肺復蘇操作時間，耽誤急救。溺水后的急救一定要注意不能輕易放棄，只要有希望就要堅持[6]。

如果患者有自主意識，待檢查完其心率、外傷等情況后應立即送患者入院進行進一步的檢查。因為溺水容易損傷呼吸道以及肺組織，尤其是對于特殊人群，像高齡、孕婦、少兒等人群，也曾有溺水后未就醫而感染肺炎以及案例在一段時間內突然死亡。

以上所述只是在溺水者救上岸后簡易的，缺乏必要儀器設備時的急救措施，在做這些措施的同時，也要趕快撥打急救電話，將患者盡快送到醫院進行更專業的治療。急救只是事故發生后的補救，最重要的是，要提醒群眾下水時做好必要的防護與預防。

參考文獻：

[1]郭巧芝，馬文軍.溺水流行特征與預防控制研究進展[J].中華流行病學雜志，2009，3（12）：1311.

[2]王利紅.學生溺水的急救及護理[J].金色年華（下），2012，4：113.

[3]凌娟娟，李麗榮.23例溺水患者的急救護理體會[J].河北聯合大學學報（醫學版），2012，14（5）：716-717.

[4]馮庚.涉水安全與緊急救援-上岸后的現場急救[J].中國全科醫學，2014，17（6）：726-728.

[5]于德文，蘇勇，楊宇，等.徒手超長時間心肺復蘇術搶救溺水1例[J].西南國防醫藥，2011，21（7）：814.

[6]游詠.水中救護與溺水急救[J].湖南農機，2011，8：37.編輯/張燕