急性心肌梗死致心臟驟停電復律臨床研究

摘要：目的 研究因心臟驟停引起的急性心肌梗死的的急救措施。方法 通過對19例急性心肌梗死引起的心臟驟停進行心肺復蘇的臨床資料回顧性分析。結果 19例立即除顫，17例竇性心律恢復，總有效率達89%。結論 立即實施電除顫在急性心肌梗死后心臟驟停的搶救中是最關鍵的一步。

關鍵詞：心肌梗死；心跳驟停；電除顫；搶救

Abstract：Objective To study the basic hospital caused by cardiac arrest， acute myocardial infarction （SCA） first aid measures. Methods The clinical data were retrospectively analyzed by recovery in the heart and lung of acute myocardial infarction in 19 cases of cardiac arrest caused by the. Results 19 cases with immediate defibrillation restoration of sinus rhythm， 17cases were cured， 1 cases improved， the total effective rate was 89%.Conclusion Immediate electric defibrillation in treatment of acute myocardial infarction and sudden cardiac arrest caused is the most crucial step.

Key words：Myocardial infarction； Cardiac arrest； Defibrillation； Rescue

電除顫是搶致死性心臟驟停最有效的措施，優點是安全，可靠，快速[1]。這是因為心臟驟停患者的血液停止循環后，所有的藥物都不會立即對靶器官的影響，因此電除顫是心臟驟停唯一有效的治療方法，沒有其他辦法可以和它相比。由心臟病引起的心臟驟停，除顫是第一位的[2]。2013 年1月～2014年1 月在我院ICU住院的心肌梗死患者引起的心臟驟停的的數據分析，總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組19例患者，男16例，女3例，年齡55～87歲。心臟驟停發生在2h內，7例為醫院事件地點，5例在回家的路上，2例家中，5例室外。

1.2 心臟驟停診斷的標準[3] 以意識突然喪失，呼吸停止，不對刺激發生反應，觸及不到大動脈的搏動且有心電圖為證（心室顫動，心臟停搏、無脈性的電活動）。

1.3 急救措施 19例住院心臟驟停發生，立即去枕平臥，放松的領子和腰帶，心室顫動除顫休克的診斷后，可以使用300 J的能量除顫，在醫院住院過程中發生的心臟驟停，因當時條件限制不能除顫，徒手心肺復蘇術3例， 到醫院患者入院心電圖監測在一條直線上，立即實施心肺復蘇術，同時給予腎上腺素，硫酸阿托品等藥物，氣管插管人工呼吸。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件分析。資料以均數±標準差（x±s）表示，顯著性水準為P<0.05。

2結果

19例急性心肌梗死引起的心臟驟停進行心肺復蘇，17例竇性心律恢復，總有效率達89%。1例患者成功復律后突然意識喪失了，最終未能存活，1例由于條件的限制不能除顫，最后死了。

3討論

急性心肌梗塞導致心臟驟停，是一種常見的嚴重的內科急癥，由于突然發病，進展迅速，如不及時有效，患者會立刻死去，但只要迅速搶救，可以挽救患者的生命。

急性心肌梗死引起的心臟驟停最關鍵的一步是電除顫，《美國2005心肺復蘇指南》1級推薦只有除顫器（AED），任何人目睹了成年人意識突然喪失，應立即除顫，不需要心肺復蘇氣道，外部心臟按摩，人工呼吸等環節，直接電除顫[4]。心臟驟停的治療早期除顫的重要性：心臟驟停大多數是非創傷，最常見的是心室顫動，電擊除顫是最有效的治療方法，這是因為除顫可以在瞬間使心臟驟停轉復竇性心律，是治療成功的重要措施。急性心肌梗死引起心臟驟停，是原發性心室顫動，在本文中，患者心室顫動除顫17例，恢復竇性心律16例，其中13例經1次電除顫恢復竇性心律，1例2次， 1例3次，1例重復5次，只有1例的除顫成功后心室顫動反復發生，最終死亡。

選擇初始除顫能量，《2005美國心肺復蘇指南》[6]建議先用360 J的能量沖擊治療，根據19例電除顫臨床效果的恢復順利，200 ～300 J 比較適合。

參考文獻：

[1]王爍，武軍元，李春盛.自動體外除顫儀對豬心肺復蘇的效果及對心功能的影響[J].中華急診醫學雜志，2010，19（10）：1405-1409.

[2]馬承君，馬哲，白巖松，等.心肺復蘇與電擊除顫優先次序的臨床研究[J].中國急救醫學，2010，30（12）：1127-1129.

[3]Lattouf JB，Beri A，D'Ambros OF，et a1.Laparoseopic partial nephreetomy for hilar tumors：technique and results[J].Eur U.28，54（2）：409-416.

浙江臨床醫學，2003，5（4）：262-263.

[4]沈洪，何忠杰.心臟驟停的最有效治療-早期電除顫[J].中華急診醫學雜志，2003，12（7）：501.

[5]崔美玉，汪克非，沈勝芝，等.以猝死為主要表現的急性心肌梗死治療體會[J].遼寧醫學雜志，2007，21（3）：205-206.

[6]孫遠新.院前早期電除顫搶救心搏驟停成功5 例[J].中國現代醫生，2007，45（20）：130-131.

編輯/孫杰