肺結核合并2型糖尿病的臨床護理

摘要：目的 探討肺結核合并2型糖尿病患者的臨床護理方法和效果。方法 選取150例肺結核并2型糖尿病患者作為研究對象，將所有患者隨機平均分為觀察組和對照組，比較兩組患者痰菌轉陰情況、血糖控制和并發癥情況。結果 觀察組患者的痰菌轉陰、血糖控制情況均優于對照組患者，且差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者并發癥患者為7例，低于對照組14例，兩者差異顯著，差異也具有統計學意義（P<0.05）。結論 飲食護理、心理護理、預防感染護理、健康教育等護理措施在痰菌轉陰、血糖控制和控制并發癥上有很好的護理效果，值得在肺結核合并2型糖尿病患者的臨床護理中應用和推廣。

關鍵詞：肺結核；2型糖尿病；臨床護理

肺結核和糖尿病均為臨床常見的疾病，兩種疾病具有相互促進的關系[1]。糖尿病患者由于抵抗能力較弱，糖尿病患者容易感染結核桿菌引發肺結核，肺結核又進一步消耗患者體內營養，加重患者體內胰島素負擔，導致患者病情出現反復難以治愈。為討肺結核合并2型糖尿病患者的臨床護理方法和效果。文章選取2011年6月～2013年12月在我院治療的150例肺結核合并2型糖尿病患者作為研究對象，總結臨床護理的效果和方法，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 150例肺結核合并2型糖尿病患者均為我院2011年6月～1013年12月收治，男性患者93例，女性患者57例，患者年齡39～78歲，平均年齡（53.14±8.21）歲，先發肺結核患者46例，先發糖尿病患者83例，肺結核和糖尿病同時發現患者21例，初治肺結核59例，復治肺結核91例；繼發性肺結核100例，結核性胸膜炎50例；肺結核病程為5～19個月，平均年病程（8.5±1.6）個月；所有患者根據WHO于1999年頒布的糖尿病診斷標準進行診斷，均確診為2型糖尿??；150例患者隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、發病順序、病程等方面均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者只接受常規肺結核合并2型糖尿病護理方式，觀察組患者在接受常規肺結核合并2型糖尿病護理方式的基礎上接受有針對性的臨床護理措施。主要包括以下幾種。①飲食護理：在患者空腹血糖<7.8 mmol/L和餐后2 h的血糖<11.1 mmol/L時，給患者提供330 g左右的優質蛋白食物；根據患者的身體情況，并以不引起患者消化不良和食欲減弱為基礎，適量增加患者的脂肪攝入量；在患者日常3餐之外為患者提黃瓜、胡蘿卜、西紅柿等含糖量較低的水果，補充患者所需的維生素。②心理護理：護理人員用和藹、親切的態度和患者交流，并注意交流的語氣，避免刺激患者；消除患者焦慮、悲觀的負面情緒，樹立患者治愈的信心。③預防感染護理：指導患者做好個人衛生，保持皮膚的清潔；在注射治療藥物前對患者皮膚做局部消毒；定時調整患者的臥床姿勢；采用紫外線照射方式給患者病房消毒，頻率為3次/d，照射30 min/次。④健康教育：患者在入院前向患者講解肺結核合并2型糖尿病的知識以及疾病的注意事項，讓患者對疾病有科學的認識，并告知患者配合治療、保證樂觀心態的重要作用。

1.3觀察指標 ①痰菌轉陰情況：患者在接受護理30d后痰液抗酸桿菌是否呈陰性和空洞愈合情況。②血糖控制標準：顯效：糖尿病癥狀消失；空腹血糖>4.4 mmol/L且<6.1 mmol/L，隨機血糖<8.0 mmol/L；有效：患者糖尿病癥狀顯著改善，空腹血糖<7.0 mmol/L，隨機血糖<10.0 mmol/L；無效：患者糖尿病癥狀無顯著改善或癥狀加重，空腹血糖>7.0 mmol/L，隨機血糖>10.0 mmol/L。③患者并發癥情況。

1.4統計學方法 兩組患者的統計數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學處理，組間比采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組和對照組在接受30d治療和護理后的痰菌轉陰、血糖控制、并發癥情況如下表。從表中可以清楚看到，觀察組有81.3%的患者痰菌轉陰，高于49.3%的對照組，且差異具有顯著意義（P<0.05）；觀察組血糖控制的有效率為92.0%，顯著高于對照組62.7%的有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥患者為7例，并發癥幾率為9.3%，低于對照組的18.6%的并發癥幾率，差異也具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

肺結核合并2型糖尿病患者的臨床護理一定要根據疾病好患者的特點來制定相應的措施[2]。首先，由于肺結核具有大量消耗患者營養的特點，因而要加強患者營養攝入量。但糖尿病對患者的飲食有限制，肺結核合并2型糖尿病患者的飲食控制要區別于普通的糖尿病患者，肺結核合并2型糖尿病患者的飲食量要高于普通糖尿病患者的飲食量[3]。由于肺結核和糖尿病有相互促進的作用，因此肺結核合并2型糖尿病患者的病情容易出現反復，患者對治療容易失去信心，并產生各種負面心理情情緒。因此護理人員的護理工作一定要加強患者的心理護理，及時解決患者的心理問題和消除患者的負面情緒。防感染護理也是肺結核合并2型糖尿病患者臨床護理的重要內容，肺結核合并2型糖尿病患者的免疫力普遍較低，患者感染細菌的幾率增加[4]。因此在日常護理工作中有必要做好患者的預防感染的護理工作。肺結核合并2型糖尿病的康復過程較長[5]，患者需要對該疾病有一定的了解才能做好康復工作，因此患者住院期間要做好患者的健康教育工作，教育患者簡單的測血糖、衛生防護知識，讓患者更好的做好康復工作。在本次研究中，觀察組患者在接受飲食護理、心理護理、預防感染護理、健康教育等護理措施后，觀察組患者的痰菌轉陰情況和血糖控制情況都由于對照組患者，出現并發癥患者的數量也少于對照組，飲食護理、心理護理、預防感染護理、健康教育等護理措施有很好的護理效果。

綜上所述，飲食護理、心理護理、預防感染護理、健康教育等護理措施在痰菌轉陰、控制血糖和控制并發癥上有很好的護理效果，值得在肺結核合并2型糖尿病患者的臨床護理中應用和推廣。

參考文獻：

[1]肖梅.128例肺結核合2型糖尿病患者的臨床護理研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，19（11）：2934-2935.

[2]林軍.肺結核合并2型糖尿病108例臨床護理[J].大家健康（學術版），2013，15（08）：147-148.

[3]肖成華.分析老年肺結核合并2型糖尿病患者的臨床護理方法[J].吉林醫學，2013，30（21）：6373.

[4]符浩梅，何秀清，鄭蘭芳，黃芬，王麗，蘇興菊.肺結核合并2型糖尿病的整體護理干預效果評價[J].海南醫學，2014，01（05）：148-150.

編輯/肖慧