對于后循環缺血患者臨床特點及預后研究

摘要：目的 探討后循環缺血患者臨床特點及預后研究。方法 對2011年6月～2014年6月本院收治的148例后循環缺血患者的臨床治療資料進行回顧性分析。結果 后循環缺血患者常見的臨床癥狀有三種，分別是①構音障礙；②肢體無力；③頭暈。常見的臨床體征有3種：①閉目難立征；②共濟失調；③感覺障礙。在148例后循環缺血患者中，死亡1例，0.675%，并且惡化13例，惡化率為8.78%，大部分病例預后良好。結論 后循環缺血的臨床表現較多，臨床癥狀較為顯著，十分有利于醫生對病情進行診斷，相對于前循環梗死組來說，后循環梗死組具有并發癥多，患者年齡大，住院時間久，因血管引起患病的因素高等諸多特點，大部分預后良好。

關鍵詞：預后研究；臨床特點；循環性缺血

在缺血性腦卒組成中，后循環缺血大約占了1/5，其中主要包括兩種，一種是腦梗死，另一種是后循環TIA[1]。本院對2011年6月～2014年6月收治的148例后循環缺血患者的臨床特點、預后情況等臨床資料進行了回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2014年6月本院收治的148例后循環缺血患者的病例資料進行回顧性分析，其中，男性89例，女性59例，年齡在44～78歲，平均年齡（65.25±2.48）歲，其中，TIA患者21例；腦梗死患者127例。隨機選取在這一期間，臨床治療完整，有短暫性腦缺血、頭顱CT檢查為后循環梗死的患者148例作為對照組，其中，男性67例，女性81例，年齡子啊42～78歲，平均年齡（65.25±4.65）歲，其中，短暫性腦缺血患者41例，腦梗死患者107例。兩組患者的性別、年齡、疾病原因等差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1研究內容 ①后循環的預后；②后循環的臨床特點。

1.2.2療效和病情判斷 根據國家腦血管相關的認定標準進行，其中包括患者的步行、言語能力；患者的意識水平；患者的水平凝視功能；以及患者的肢體動作等指標進行判定[2]。判定標注為0～30分，重型20～30分；中型10～20分；輕型0～10分。

1.2.3患者治療后的神經功能評定標準 ①完全治愈：功能缺損評分在95%～100%，殘疾程度為0級；②基本治愈：功能缺損評分為60%～95%，殘疾程度小于3級；③顯著進步：功能缺損評分減少30%～30%；④沒有變化：功能缺損評分增加或者減少20%；⑤惡化：功能缺損評分為增加20%以上；⑥死亡。

1.3統計學分析 本研究數據以SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1后缺血循環常見的臨床體征和臨床病狀 后循環缺血患者在臨床上較為常見的癥狀有3種，分別是：①頭暈，占53.37%（79/148）；②四肢無力，占46.62%69/148）；③構音障礙，占35.13（48/148）。在臨床上較為常見的體征有3種，分別是：①共濟失調，占41.89%（61/148）；②感覺障礙，占36.48%（54/148）；③閉目難立征，占16.89%（25/148）。但是，大部分患者都是多種體征和病癥的結合體。

2.2后循環缺血的臨床療效和病情 將前循環缺血和后循環缺血的臨床療效與病情進行分析比較，兩組間差異沒有統計學意義（P>0.05）。

2.3后循環缺血較為常見的部位 較為常見的病變部位是遠短組，有41例患者，占27.7%，有混合病變組患者38例，占25.67%，有中段組病變患者40例，占27.02%，遠段組最少見的患者有27例，占18.24%。

2.4后循環缺血并發癥 通過對前循環缺血和后循環缺血患者在上消化道出血；腦心綜合征等進行比較，后循環缺血組的上消化道感染以及其他感染都要高于前循環缺血組，兩組的差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），腦心綜合癥后循環缺血組要顯著高于前循環組，但是，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.5后循環缺血的住院時間比較 通過對前循環缺血組合后循環缺血組的住院時間進行比較，后循環缺血組的住院時間要顯著長于前循環缺血組，兩組患者的住院時間差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床上，后循環缺血是十分常見的，臨床癥狀較多，基本都有眩暈，多體現為不平衡感；有搖晃感；頭腦不清醒等，其并不是在視覺中有物體在旋轉，通常情況下，還會伴隨有一眼震、嘔吐、惡心等臨床癥狀[3]。部分的臨床體征和臨床病狀是PCI所獨有的，比如：延髓的飲水嗆咳；腦病變的眼瞼下垂；枕葉病變后的視物模糊；交叉性感覺異常；小腦病變的走路不穩；交叉性感覺異常等。上面的研究顯示，后循環缺血患者在臨床上較為常見的癥狀有3種，分別是：①頭暈，占53.37%（79/148）；②四肢無力，占46.62%69/148）；③構音障礙，占35.13（48/148）。在臨床上較為常見的體征有三種，分別是：①共濟失調，占41.89%（61/148）；②感覺障礙，占36.48%（54/148）；③閉目難立征，占16.89%（25/148）。與國內的多數研究差別不大。

對于后循環缺血的病變部位有許多種說法，其中最為常見的是梗死部位。本次研究顯示遠短組，有41例患者，占27.7%，有混合病變組患者38例，占25.67%，有中段組病變患者40例，占27.02%，遠段組最少見的患者有27例，占18.24%。與相關臨床研究十分相似。

前循環缺血和后循環缺血相比，兩組患者的病情并沒有太大差異，但是，后循環缺血患者出現并發癥的情況較多，住院時間也相對較長，最后的臨床治療效果也基本相同。由于本次研究是以臨床治療做回顧性分析，并且樣本量不大，沒有辦法得出最后較為精確的研究結論，因此，要想得出二者之間的精確結果，還需要進行多中心、大規模的實踐性研 究[4]。

通過上面的研究顯示，后循環缺血的臨床癥狀主要有3種，臨床特征也有3種，這些顯著的臨床病癥和臨床體征對于醫生準確的對后循環缺血疾病進行診斷具有重要意義，與前循環梗死組相比，后循環缺血組的并發癥更多，年齡也更大，住院時間也更長，后循環梗死患者預后總體情況良好，死亡率也不高。

參考文獻：

[1]吳桂賢，吳兆蘇，王薇，等.1992-2002年北京一組隊列人群心血管病危險因素變化趨勢研究[J].中華心血管病雜志，2005，（08）.

[2]李菁晶，鞠奕，王春雪，等.老年后循環腦梗死患者89例臨床觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2008，（03）.

[3]王薇，趙冬，劉靜，等.中國35～64歲人群膽固醇水平與10年心血管病發病危險的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2006，（02）.

[4]王媛，賈建平，孫永馨.后循環缺血性單發性眩暈的研究進展[J].臨床神經病學雜志，2011，（04）.編輯/肖慧