左西孟旦治療難治性心力衰竭的臨床療效及安全性研究

摘要：目的 觀察左西孟旦治療難治性心衰的臨床療效及安全性。方法 選取難治性心衰患者20例在常規治療基礎上給予左西孟旦治療，觀察用藥前后癥狀改善程度、射血分數變化。結果 治療前后在癥狀改善、提高射血分數方面有統計學顯著差異（P<0.05）。用藥主要的不良反應為心律失常。結論 左西孟旦在心衰常規治療的基礎上可改善患者的癥狀，不良反應主要為心律失常。關鍵詞：難治性心力衰竭；左西孟旦；療效

心力衰竭是一種心內科的多發病與常見病，也是臨床上治療較為棘手的一類病癥，臨床上常應用擴血管、利尿和強心等治療藥物來治療該疾病，但癥狀往往得不到有效緩解[1]。左西盂旦是一種新型的Ca2+增敏劑，在不增加心肌耗氧的情況下增加心肌收縮力，并擴張冠狀動脈及外周動脈，改善患者的心力衰竭癥狀及血流動力學[2]。本試驗通過觀察難治性心衰患者應用左西孟旦后癥狀及射血分數的變化，評價臨床療效及不良反應。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～12月在我院住院的難治性心衰經常規強心、利尿、擴血管治療無好轉的患者20例。其中男12例 女8例；平均年齡（56.0±22.3）歲。

1.2方法 給予靜脈泵入左西孟旦初始負荷量為12ug/kg靜脈注射，注射時間10min，隨即以0.1ug/（kg·min）靜脈泵入，1h后增加到0.2ug/（kg·min），并持續24 h[3]。

1.3統計學分析 所有資料均由Excel2003進行數據錄入和計算，用SAS8.2軟件進行統計分析。計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

患者在用藥后的呼吸困難程度得到顯著改善，其差異有統計學意義（P<0.05）；在用藥后患者的射血分數顯著高于用藥前，其差異有統計學意義（P<0.05）；用藥24h后發生心律失常的患者顯著少于用藥前，其差異有統計學意義（P<0.05）。患者在用藥前后各指標的比較見表1。

3討論

心力衰竭是多種心血管疾病發展的終末階段，該病的致死率與致殘率都較高[4]。現臨床上主要應用擴張血管、利尿和強心等藥物來治療心力衰竭[5]。目前心力衰竭患者常用的藥物包括血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑劑（ARB）、B一受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、血管擴張劑等，對于失代償期心力衰竭患者常需加用正性肌力藥物。臨床上傳統增強心肌收縮力的藥物有兩類：洋地黃類和非洋地黃類[6]。左左西孟旦是一種新型的鈣增敏劑，通過與心肌細胞上的肌鈣蛋白C（cTnC）結合，增加cTnC與Ca2+復合物的構象穩定性，從而增加心肌收縮力，同時并不增加心肌氧耗 ；還能通過開放血管平滑肌的K 通道，細胞膜超極化，減少鈣內流，擴張冠狀動脈和外周血管[7]。

研究結果表明，患者在用藥后的呼吸困難程度得到顯著改善；在用藥后患者的射血分數顯著高于用藥前，；用藥24h后發生心律失常的患者顯著少于用藥前，其差異有統計學意義（P<0.05）。造成此種現象的主要原因是左西孟旦的正性肌力作用，該藥物是通過與機體內的肌鈣蛋白結合達到增強心肌收縮能力的作用。該藥物不僅能夠在短時間內改善機體的血流動力學，還有一定的抗氧化作用，通過消除機體內的氧自由基來減少炎性因子的濃度，達到重塑心肌細胞的功效。

綜上所述，應用左西孟旦可以改善患者的癥狀，增強心肌收縮力，提高射血分數，可明顯改善癥狀。此外，該藥物能夠在短時間內緩解機體呼吸困難的現狀，增強心肌的收縮能力，安全性高，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

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編輯/孫杰