對門診發熱患兒家長的護理指導及健康教育

摘要：目的 提高發熱患兒家長在小兒發熱的預防、治療、護理方面的知識。方法 2014年1月～6月隨機抽取門診400例發熱患兒家長作為指導對象。結果 發現各種癥狀引起的發熱占相當大的比例，許多發熱患兒的家長對小兒發熱的預防，治療，護理方面的知識較為缺乏。結論 提高患兒家長對發熱患兒的預防，治療，護理方面的知識是非常有必要的。要通過護理指導及健康宣教的方式來增強家長對疾病的預防知識和提高自身的護理能力，從而使患兒能夠得到更全面的護理。

關鍵詞：發熱；護理指導；健康宣教

小兒發熱是兒科門診的最常見急癥，發熱即體溫異常升高是兒科常見的臨床癥狀之一。其發熱的表現大致相似，但不同年齡的小兒發熱時的護理是有不同的。對于發熱患兒的處理有給予口服退燒藥，物理降溫，醫院就診。對發熱護理知識方面很缺乏，因此對于提高患兒家長對發熱患兒的預防，治療，護理方面的知識是非常有必要的。

1臨床資料

2014年1月1日～6月1日隨機抽取門診400例發熱患兒家長作為指導對象，其中男152例，女248例，專科以上280例，小學以上有120例，對于發熱患兒的處理120例的家長予口服退燒藥，80例的家長予物理降溫，200例的家長選擇到醫院就診。

2護理指導及健康教育

2.1心理情緒指導 \"生理心理社會\"的綜合醫學模式要求醫務工作人員把人作為一個整體來看待，高度重視心理因素和社會因素對人身體健康的影響，改變只注重疾病的治療為同時注重生理、心理和社會適應能力完好狀態等方面，要求護理工作從單純照顧患者生活和疾病發展為全面照顧患兒的生理、心理和社會各方面需要[1]。患兒生病時，家長很緊張、焦慮，我們應提供必要的幫助，說話要和藹可親、耐心、細心、貼心，建立起融洽的關系，使其消除緊張和焦慮情緒[2]。給患兒測量體溫時應盡量測腋溫，這樣對患兒的損傷和危險性都比較小[3]。

2.2發熱知識指導 發熱是機體抵抗疾病的防御機能之一。正常T36～37℃，早晨3～6點稍低，下午17～19點稍高。T 37～38℃為低熱，38～39℃為中等熱，39～40℃為高熱，40℃以上為超高熱[4]。

2.2.1環境 清潔、安靜。房間每天開窗通風，以減少病菌在空氣中的濃度；盡量減少親友探視，防止交叉感染，同時也有利于患兒的休息。

2.2.2體溫觀察 測體溫4h/次，高熱患兒1～2h/次[5]。用退熱藥后30min復測體溫。

2.2.3衣服 發熱的患兒衣服不易過厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會影響散熱。

2.3飲食指導 發熱時應保證營養和水分的攝入，鼓勵多飲水，給予易消化、富含維生素的清淡飲食，多食新鮮蔬果，水既能補充因發熱丟失的水分，又能稀釋病菌產生的毒素和促使毒素排泄。

2.4 治療指導 物理降溫是一種可反復使用、安全有效的降溫措施，可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護理，體溫≥38.5 ℃時給予物理降溫[6]。物理降溫的方式：

2.4.1頭部冷濕敷 適合一般發熱。頭部冷敷：將冷毛巾敷于頭部，待毛巾變暖后更換；冷濕敷時間為15 ～20 min。注意：皮膚和冰袋之間要用毛巾隔開，以免凍傷。胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率減慢或腹瀉。

2.4.2溫水擦浴 適合高熱患兒的降溫。用32 ℃～34 ℃的溫水擦拭。頸動脈、雙上肢、腋下、背部、雙下肢、腹股溝[7]。擦浴全過程小于20 min，以免患兒著涼，禁忌擦拭胸前區、腹部、后頸部、足心部，以免引起心率減慢及腹瀉；擦浴后30min后測量體溫，如有下降則為有效。

2.4.3溫水浴 將門窗關好，不可有對流風或直吹風，室溫在24～26℃，水量以沒至軀干為宜。5～10min為宜，30min后測體溫。

2.4.4藥物降溫 遵醫囑適當使用退熱劑：安乃近點鼻，適用于6個月以上4歲以下的患兒[8]；口服退熱劑（美林）、所有退熱藥物必須遵醫囑執行，2次間隔4～6h（有高熱驚厥可按醫囑執行）。新生兒不用退熱劑，用藥后40min可測體溫，檢查用藥效[9]。

2.5健康教育 加強鍛煉，多到戶外活動，增強體質；氣候變化及時增減衣服；多飲水，小兒活動量大易出汗，多飲水補充丟失的體液，促進新陳代謝，使代謝產物及時排出，預防疾病的發生；住所常通風，在呼吸系統疾病流行期間，不去人多擁擠的公共場所；飲食合理搭配，養成良好的排便習慣[10]。

3結論

小兒發熱是兒科門診的最常見急癥，如果護理不當則會延長病程病發生各種并發癥，加重患兒病情和痛苦。因此掌握發熱方面的知識既可以增強家長對疾病的了解，又可以提高對患兒的護理能力，從而使患兒能夠得到更全面的護理。可見，提高患兒家長對發熱患兒的預防，治療，護理方面的知識是非常有必要的。

參考文獻：

[1]鄧維英.患兒健康模式的探討[J].實用護理雜志，2000，16（1）：5657.

[2]廖清書，陳德蓉，譚明英，等.加強健康教育減輕候診患者的負性心理[J].護士進修雜志，1999，14（1）：5859.

[3]范玲，林曉云.兒科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2007：1.

[4]李小萍，王克芳，段功香.兒科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2007：1.

[5]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2006.

[6]護理干預在小兒發熱治療中的重要作用[J].中國醫藥指南，2011，09（9）.

[7]崔焱.兒科護理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社，2002.

[8]陳艷麗.門診發熱患兒家長健康教育需求調查分析[J].護士進修雜志，2006.

[9]王麗.發熱患兒家屬發熱知識水平的調查分析[J].臨床護理雜志，2005（04）.

[10]崔英.發熱患兒便秘的護理干預[J].護理研究，2007，21（10B）：2689.編輯/孫杰