阿德福韋酯聯合拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎療效觀察

摘要：目的 研究分析阿德福韋酯聯合拉米夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎治療效果。方法 選擇我院從2012年10月～2013年10月收治的80例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。在觀察組中給予患者阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，而對照組中的患者給予單純的阿德福韋酯治療，觀察對比兩組患者的ALT復常率情況、HBV DNA轉陰情況以及血清學轉換情況。結果 觀察組患者在治療各個時段的ALT復常率、HBV DNA陰轉率以及血清學轉換情況明顯優于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯合拉米夫定治療的治療效果比較好，且耐藥率比較低，值的臨床上得到廣泛運用。

關鍵詞：阿德福韋酯；拉米夫定；HBeAg陽性慢性乙型肝炎；治療效果

隨著我國經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人們的飲食和生活有了很大的變化。目前我國已經有慢性乙型肝炎患者大約3000萬，在這些患者中大約有15%～40%的患者會發展為肝硬化、肝衰竭甚至肝細胞癌[1]。慢性乙型肝炎病毒感染是我國慢性肝病最主要的病因之一。其最終能夠導致肝硬化，甚至導致肝癌的發生[2-3]。目前在臨床上采用拉米夫定來控制盒改善患者預后具有比較好的效果，但是一旦病毒對拉米夫定耐藥之后會引發肝病的進展，甚至導致肝衰竭，所以在本次研究中選擇我院收治的80例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，采用阿德福韋酯聯合拉米夫定與單純使用阿德福韋酯治療的療效。現將研究資料結果示下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2012年10月～2013年10月收治的80例HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各40例。在觀察組中，男28例，女12例。患者年齡21～54歲，平均年齡為（32.5±10.4）歲，患者體重45～75 Kg，平均體重為（62.4±9.4）kg。在對照組中，男26例，女14例。患者年齡22～57歲，平均年齡為（34.6±9.8）歲，患者體重47～78 Kg，平均體重為（64.7±9.8）Kg。兩組患者在性別、年齡以及體重等一般資料情況之間的差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予阿德福韋酯片（商品名為阿甘定，福建廣生堂制藥公司生產）10 mg，1次/d，口服。對于觀察組患者在對照組患者的基礎上加用拉米夫定片（商品名為銀丁，安微貝克生物制藥有限公司生產，國藥準字H20103618）100 mg，1次/d，口服。所有患者在第12，24，36，48 w進行隨訪，檢查的內容主要有不良反應、查體、HBV DNA定量，血清學轉換情況等[4-5]。

1.3統計學方法 使用SPSS 17.0統計軟件，計量數據 （x±s）表示，配對t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在ALT復常率比較 觀察組患者在12 w、24 w、36 w以及48 w的ALT復常率都明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），且隨著治療療程的增加，ALT復常率也逐漸增加，見表1。

2.2兩組患者HBV DNA轉陰情況比較 觀察組患者在12 w、24 w、36w以及48 w 的HBV DNA轉陰率都明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），且兩組患者隨著治療療程的增加，HBV DNA轉陰率也逐漸增加，見表2。

2.3兩組患者血清學轉換情況的比較 觀察組患者在治療后的12 w、24 w、36 w以及48 w的血清學轉換情況明顯優于對照組，第36 w與72 w 相比差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國經濟的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人們的飲食和生活有了很大的變化。目前我國已經有慢性乙型肝炎患者大約3000萬，在這些患者中大約有15%～40%左右的患者會發展為肝硬化、肝衰竭甚至肝細胞癌[6]。對于慢性乙型肝炎的治療，抗病毒是關鍵，在臨床上長期抑制HBV，并且減輕肝細胞的炎性壞死和肝纖維化，從而有效減緩和減少患者功能失代償、肝硬化以及原發性肝癌的出現[7]。

本研究中采用阿德福韋酯聯合拉米夫定的觀察組患者采取觀察組患者在治療各個時段的ALT復常率、HBV DNA陰轉率以及血清學轉換情況明顯優于采取單純阿德福韋酯的對照組（P<0.05），充分說明阿德福韋酯聯合拉米夫定對HBeAg陽性慢性乙型肝炎抗病毒療效顯著，臨床應用價值較高。

綜上所述，對于HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯合拉米夫定治療的治療效果比較好，且耐藥率比較低，值的臨床上得到廣泛運用。

參考文獻：

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[2]殷愛華.阿德福韋酯聯合拉米夫定治療拉米夫定耐藥HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].黑龍江醫學，2014，38（02）：121-123.

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[4]劉貴章，李聲方，趙登蘊，等.拉米夫定聯合阿德福韋酯治療普通干擾素應答不佳HBeAg陽性慢性乙肝患者的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，16：250-251.

[5]梁彥玲，許青田.阿德福韋酯聯合拉米夫定治療e抗原陽性慢性乙型肝炎49例的療效觀察[J].中國基層醫藥，2013，20（14）：2168-2169.

[6]李金明，謝南.吳兆文干擾素聯用阿德福韋酯對慢性乙肝的標志物影響[J].醫藥前沿，2013，17：108-109.

[7]羅賢鑫，李向永，尤旭，等.替比夫定聯合阿德福韋酯優化治療慢性乙型肝炎的療效分析[J].醫藥前沿，2013，17：58-59.

編輯/肖慧