腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比研究

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取2012年1月～2013年12月我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均較對(duì)照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有損傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、減少患者手術(shù)出血量和鎮(zhèn)痛藥使用，對(duì)于患者疾病的治療和術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；子宮肌瘤；療效對(duì)比

子宮肌瘤是臨床常見(jiàn)的女性生殖器官良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲婦女，臨床發(fā)病率高達(dá)20%～30%[1]。目前，臨床上治療子宮肌瘤的方法較多，主要采用藥物治療和手術(shù)治療兩種方法，其中，手術(shù)切除是臨床最有效的治療方法，包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種手術(shù)方法[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月我院收治的80例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查和B超檢查確診。將所有患者隨機(jī)平均分成兩組，觀察組與對(duì)照組，每組各40例。觀察組：年齡31～49歲，平均年齡41.2歲；宮頸肌瘤18例，闊韌帶肌瘤13例，帶蒂漿膜下肌瘤6例，肌壁及漿膜下肌瘤3例；單發(fā)肌瘤23例，多發(fā)肌瘤17例。對(duì)照組：年齡32～50歲，平均年齡40.8歲；宮頸肌瘤17例，闊韌帶肌瘤12例，帶蒂漿膜下肌瘤7例，肌壁及漿膜下肌瘤4例；單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤19例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 觀察組患者患者取膀胱截石位，墊高臀部，給予氣管插管全麻，之后行腹腔鏡手術(shù)治療。使用氣腹針于患者臍孔下穿刺進(jìn)腹，充入CO2氣體，形成氣腹，控制腹腔內(nèi)壓力在13～15 mmHg，流速維持在30 L/min。于腹部常規(guī)作3個(gè)穿刺孔，將腹腔鏡和手術(shù)器械置入并充分探查盆腔情況，了解子宮肌瘤的生長(zhǎng)部位和狀況，合理選擇手術(shù)方式[3]。在患者子宮肌層和肌瘤之間用穿刺針注射垂體后葉素6 U，減少術(shù)中患者出血。將肌瘤漿層切開(kāi)至瘤核，鈍性分離包膜將肌瘤完整剝離并使用電凝止血，避免對(duì)鄰近組織的損傷，最后，使用可吸收腸線將瘤腔縫合妥當(dāng)。對(duì)于瘤腔較深的患者可通過(guò)分層間斷縫合對(duì)子宮切口實(shí)施關(guān)閉[4]。患者手術(shù)結(jié)束后，使用甲硝銼的生理鹽水溶液對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，并于子宮創(chuàng)面涂抹防粘劑，關(guān)閉腹腔。

對(duì)照組患者給予連續(xù)硬膜外麻醉后行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，于患者下腹部正中作縱向切口，待子宮充分暴露后行子宮切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對(duì)照組患者臨床療效和術(shù)后恢復(fù)情況比較，見(jiàn)表1。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)后出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、疼痛時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均較對(duì)照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

目前，子宮肌瘤的治療主要通過(guò)手術(shù)切除，其優(yōu)點(diǎn)是在患者疾病治療的同時(shí)能夠最大程度的保留患者盆底結(jié)構(gòu)的完整性，在保留患者生育能力的基礎(chǔ)上極大的避免了盆底功能性疾病的發(fā)生。臨床常采取開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式進(jìn)行手術(shù)治療，開(kāi)腹手術(shù)是治療子宮肌瘤傳統(tǒng)手術(shù)方法，術(shù)野清晰，但患者切口創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高[5]。

腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，具有患者出血少，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，痛苦小、住院時(shí)間明顯縮短等優(yōu)點(diǎn)，其具有較低的并發(fā)癥發(fā)生率，已逐漸取代開(kāi)腹手術(shù)，成為子宮肌瘤切除的首選方法[6]。

本研究中，觀察組患者出血量、手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均較對(duì)照組患者有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有損傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可顯著縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、減少患者手術(shù)出血量和鎮(zhèn)痛藥使用，對(duì)于患者疾病的治療和術(shù)后康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]常靜.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤40例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（2）：226-227.

[2]李紅艷.腹腔鏡與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)效果對(duì)比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（15）：56-57.

[3]鮑愛(ài)利，鄭春青，田淑芬.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2014，20（4）：338-340.

[4]徐芳.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤近期療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1063-1064.

[5]莫小紅.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（9）：2034-2035.

[6]高霞，張毅，岳艷，范麗.腹腔鏡與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38（5）：593-595.編輯/肖慧