精神科護士心理健康狀況與社會支持相關性研究與分析

摘要：目的 了解精神科護士的心理健康狀況與社會支持的相關性，為醫院護理管理提供依據。方法 對40名精神科護士采用癥狀自評量表及社會支持量表進行測評分析。結果 精神科護士癥狀自評量表總分、總均分、陽性項目數和軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子分均顯著高于國內成人常模（P<0.05或0.01）。社會支持量表的總分、主觀支持緯度分及支持利用度緯度分顯著低于全國常模，而客觀支持維度分顯著低于全國常模（P<0.01）。結論 精神科護士存在諸多心理問題，并且與社會支持呈正相關，醫院管理部門應有針對性地予以心理疏導及心理關懷，以提高其生活質量和心身健康水平。

關鍵詞：精神科護士；心理健康；心理問題；癥狀自評量表；社會支持量表

精神科護士作為特殊的職業群體，職業對其心理、生理造成雙重的高負荷[1]。精神科護士主要面對的是精神病患者，精神疾病的隱匿性風險較高，且精神疾病多呈慢性遷延性。由于其工作環境和對象的特殊性，精神科護士在工作中總是處于高度緊張狀態，在持續的工作壓力下，由內外因素影響而產生的一種精神疲憊和人格分離綜合征，主要表現為情感耗竭、去人格化、個人成就感降低3個方面[2]，嚴重影響著護理質量的提高和護理事業的發展；同時，由于產生的長期壓力，精神科護士較容易表現出情緒、態度和行為的衰退狀態，導致家庭和人際關系的不協調。社會支持是指個體與社會各方面所產生的精神上和物質上的聯系程度，一般認為社會支持具有提高個體應對能力，減輕應激反應的作用[3]。社會支持與人類健康存在著肯定的聯系[4]。

1 資料和方法

1.1一般資料 我市精神專科醫院的護理人員共206名，從中隨機抽取30名精神科臨床女護士和10名精神科臨床男護士為調查對象。30名女護士的年齡19～50歲，平均（30.1±7.8）歲；職稱：副高1名，主管護師4名，護師8人，護士11人，助護6人；文化程度：大專及以上12名，中專18名；護齡：1～32年，平均（8.4±6.8）年。10名男護士年齡21～46歲，平均（27.7±9.6）歲；職稱：護師2人，護士5人，助護3人；文化程度：大專及以上5人，中專5人；護齡l～14年，平均（3.0±4.8）年。兩者在年齡上無顯著差異，在職稱、學歷上存在顯著差異。

1.2調查工具及方法 采用問卷形式，問卷包括兩部分：第一部分為一般資料調查表，包括社區護士的年齡、工作年限、學歷、職稱等。第二部分是采用90項癥狀自評量表（SCL-90）及社會支持評定量表（SSRS）四個量表對40名精神科臨床護士進行調查。

1.2.1 90項癥狀自評量表[5]，要求受試者根據自身情況，評定最近1w對自身影響的實際感覺。每一項有五級平分，即沒有1分，極輕2分，中度3分，偏重4分，嚴重5分。該量表共有軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9

個因子，共90項。

1.2.2社會支持度量表[6]該量表共有10個條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條）三個維度。評分越高，患者得到的社會支持越多。該量表的Cron-bach俚系數為0.825～0.896，表明社會支持評定量表有良好的信度。該問卷分量表和總量表的相關系數為0.724～0.835，量表內容效度較高。

3 討論

本研究結果顯示精神科護士大部分存在身心問題，社會支持不夠，65%的精神科護士感到工作壓力大，據文獻報道，精神科護士受患者攻擊率為98.47%[7]，這嚴重影響其工作積極性和護理隊伍的穩定性；大約30%的精神科護士在經歷精神科意外事件后一段時間內，發生心理障礙的機會較一般人群大2～3倍；精神科護士謹慎、敏感，易于產生焦慮、抑郁。精神科護士所面對的患者是一類行為具有不合理性和沖動性的患者，在病房中隨時會發生意外事件，在工作中需要時刻保持高度緊張狀態。因此患者護理方面的壓力對精神科護士來說也是主要的壓力之一。

護士的心理健康狀況直接關系著護理工作質量，55%的精神科護士認為很需要心理培訓，因此加強臨床護士心理知識培訓、心理彈性訓練，是改善護士心理健康狀況切實可行的方法[8]，另外醫院對精神科護理人員的管理要實行人性化管理，從細節入手，與護士建立起理解、支持、和諧、友愛的關系。在護士中營造相互信任、相互尊重、和諧有序的生活環境和文化氛圍，提供有利的支持。其次，護理管理者應幫助精神科護士獲得良好的客觀支持，如增加護士人員配置，減輕工作負擔；優化薪酬分配制度，提高社會保障；完善績效評估制度，建立激勵機制；為護士提供學習、深造和晉升機會等。這些措施將能大幅度的改善精神科護士的心理狀態從而高效率地工作，幸福地生活。因此，醫院相關領導應重視精神科護士的身心健康，引導精神科護士建立合理的應對壓力機制，才能更好地為患者服務。

參考文獻：

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[7]龔玉，鐘偉英.精神科男護士焦慮抑郁情緒與工作壓力相關性研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（1）：69-70.

[8]孫麗娟，許娟.精神科與綜合科護士工作倦怠及心理健康狀況研究[J].護理管理雜志，2009，9（1）：10-14.

編輯/蘇小梅