刺絡拔罐治療帶狀皰疹的臨床護理

摘要：帶狀皰疹是由病毒引起的急性皰疹性皮膚病，俗稱\"蛇串瘡\"。與祖國醫學文獻記載的\"纏腰火丹\"、\"蛇串瘡\"等類似。帶狀皰疹是一種沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病，近年來在我國的發病率呈逐年上升趨勢。其特點是簇集水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布，伴有明顯的神經痛，使人寢食難安，部分患者可因失治、誤治或體質原因而遺留神經痛，嚴重影響生活質量。但通過及時正確的治療和有效的臨癥護理可有效縮短病程，改善患者生活質量，減少后遺神經痛的發生。

關鍵詞：刺絡拔罐；帶狀皰疹；護理

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病[1]是由病毒引起的急性炎癥皮膚病，皮損一般為單側成簇水皰，沿皮膚周圍神經作帶狀分布，痛如火燎。帶狀皰疹是一種沿周圍神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病，近年來在我國的發病率呈逐年上升趨勢。這項研究從傳統醫學中選擇和嘗 試、運用剌絡拔罐圍刺法施治帶狀皰疹。針刺拔罐療法是運用皮膚針叩刺患處，再在局部拔上火罐，以防治疾病的一種方法。臨床資料表明刺絡拔罐對帶狀皰疹所致神經痛有良好的止痛作用。人體感染病毒后一般3～4 w可自行痊愈，但用此法可明顯縮短療程[2-4]。現將我院2012年6月～2013年6月收治的帶狀皰疹86例臨床特點及護理體會總結如下。

1臨床資料

86例患者中男51例，女35例；發病年齡9～81歲。皮損部位以胸背部較多39例（45.35%），腰部次之22例（25.58%），額部17例（19.77%），其他部位臀部、會陰及上、下肢8例（9.30%）。全部患者均有不同程度的神經痛，持續時間一般1～4 w，最長者3個月。

2臨床特點

2.1發病機制 水痘原發感染后水痘-帶狀皰疹病毒隱藏在感覺神經節中，終生潛伏。當它被激發活化，在感覺神經節神經元和衛星細胞中再現，通過周圍神經傳播到皮膚，引起帶狀皰疹。

2.2治療 一般給予抗病毒、營養神經、防止繼發感染為原則。同時進行刺血拔罐，直接將皰疹周圍的致痛物質及毒素排出體外，促使病變組織吞噬細胞增多，從而達到抗炎止痛的功效。

3護理

3.1創面護理

3.1.1疼痛護理 此病疼痛加上針刺、拔罐治療中會引起疼痛，告知患者疼痛的原因及減少疼痛的方法，治療中護士應陪伴在旁，解釋取適當的體位可減少治療中的痛苦，采用和患者交談或聽音樂等以分散患者的注意力，以防患者暈針。

3.1.2中藥濕敷的護理 ①護理人員應熟練掌握操作方法，嚴格執行無菌操作規程。②濕敷時敷料溫度以10%左右為宜，但要根據季節及個人承受能力進行調整。③如皮損面積較大或部位較多時，可小面積、分次進行，避免著涼。④敷料應與皮膚緊密接觸，充分起到治療作用，濕敷后盡量暴露患處。⑤用藥后如出現紅疹、瘙癢等過敏現象，應停止使用，并報告醫生及時處理。做好創面護理是治愈本病的關鍵。刺絡拔罐治療后創面主要表現為少量滲血，局部注意給予\"阿昔洛韋軟膏、莫匹羅星軟膏、黃連素粉\"外用，必要時全身應用廣譜抗生素。對還未進行刺絡拔罐處、特別是水皰嚴重者及時消毒換藥，防止繼發感染。

3.2心理護理 因帶狀皰疹疼痛明顯，止痛藥物療效欠佳，患者多出現恐懼、煩躁、易怒、失眠等心理特點。特別是老年患者多伴有糖尿病、高血壓等其他疾病，刺血拔罐治療時可加重局部疼痛感，部分患者不愿接受治療。因此，護理工作者要耐心細致，向患者及家屬從西醫及中醫治療兩個方面講解疾病的有關知識，使之對神經痛有正確地認識，減輕其焦慮和擔心，積極配合用藥、理療，定期復診，使其盡早康復。

3.3日常護理 ①保證室內環境清潔、安靜、空氣清新，限制人員流動，降低感染發生率，關閉門窗，窗簾遮擋陽光直射，調節室溫，避免著涼。②情志凋理：此病因發病較急又伴有疼痛，易產生焦慮、緊張、恐懼情緒，為此，治療前應向患者耐心講解該病的有關知識及注意事項.使患者保持樂觀的情緒，心氣調和而積極地配合治療。囑患者側臥，避免水皰破裂及繼發感染，所穿內衣要棉質、寬大、松軟，保持床鋪清潔、干燥、平整，為患者修剪指甲，避免搔抓患處。由于疼痛使多數患者出現納差，不思飲食，使免疫力和抵抗力下降，要給予高蛋白、高碳水化合物，高維生素飲食。

3.4嚴密觀察病情 密切觀察患者局部皮損情況，注意創面的清潔、干燥，禁止搔抓皮膚，囑患者穿寬大、柔軟的衣服.減少對創面的摩擦，當皮損結痂時應用甘草油外涂.使痂皮軟化易于脫落。治療過程中密切觀察病情變化，特別是病變面積較大、既往有消化系統疾病、免疫系統等疾病及老年患者，注意監測血壓、血糖，大小便情況，如有異常及時報告醫師處理并做好記錄工作。

4討論

本研究采用刺絡拔罐、放血及針刺治療，可使經脈氣血得以疏通，氣血運行正常而止痛；采用局部濕敷可清熱消腫，消炎止痛；實施舒適護理滿足了患者身心方面的舒適需求，享受到良好的護理服務，改善了醫患關系，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]張學軍.皮膚性病學[M].6版.北京：人民衛生出版社.

[2]鄧俊蘭.電針TDP刺絡拔罐治療帶狀皰疹72例[J].實用中醫內科雜志，2002，19（3）：288.

[3]張亞蘭.刺絡拔罐法治療帶狀皰疹68例[J].中華全科醫師雜志，2006，5（4）：238.

[4]任建華，劉月珍.刺絡拔罐加TDP照射治療帶狀皰疹186例[J].光明中醫，2006，21（9）：22.

編輯/張燕