創傷外科臨床護理風險及防范措施

隨著我國經濟的高速發展，社會逐漸把關注點投向了醫院護理管理工作。護理工作是醫療救護中不可或缺的重要組成部分，需要更多的人對創傷救護的理論進行認真的研究和總結。進而推動護理技術的完善和發展，提升救護的總體水平。創傷外科患者多、人流量大、病情復雜變化快、護理工作任務重等原因，都導致創傷外科護理風險的發生率較高，造成護患糾紛，產生不良社會影響[1]。隨著患者的自我保護意識及法律意識不斷增強，做好工作中的護理風險監控，提出防范對策，提高應對能力，杜絕護理風險的發生都有著重要意義。在臨床護理中，存在著許多護理風險，現將臨床中常見的護理風險及防范措施介紹如下。

1創傷外科存在的護理風險

1.1護理任務重及醫療環境 創傷外科患者多、環境嘈雜，病情復雜、變化快，需要護理人員進行的護理工作內容多、任務重，大部分護理人員都是處在高節奏的工作狀態，極易出現疲勞，繼而增大失誤的幾率，造成了不必要的護理風險；在創傷外科，特點是急診的患者數量眾多，很多時候都會需要立即進行外科手術，而且很多病患本身害怕手術，長時間處在這種氛圍中對護士的心理負擔造成較大的壓力，容易造成其精神上的高度緊張，同樣增加了失誤率。

1.2護理人員專業水平有待提高 創傷外科患者術后多需要留置導管，包括尿管、胃管、腹腔引流管、T管等，護理不當會導致堵塞、曲折等風險；創傷外科靜脈輸液患者多，且多需要長期靜脈留針，護理不當會導致穿刺出血、出現氣泡甚至感染等；創傷外科臥床患者多，一旦護理操作不當會導致皮膚的褥瘡、管子的脫管、甚至墜床等風險。

1.3護患雙方溝通不善以及護理記錄工作不到位 創傷外科的護士沒能對患者施以優質護理，護理期間不夠人性化，無法從患者的角度理解患者的痛苦及家屬的焦急心理，有時無法做到耐心地向患者及家屬解答疑問，這都造成了雙方的溝通不良；護理人員不重視護理記錄填寫，填寫不準確、不規范，不能為護患糾紛提供法律文件支持。

1.4護理人力資源缺乏 近年來，隨著社會的飛速發展、護理理念的轉變，護理服務不僅需要滿足患者的正當需求，還要詳細講述疾病的發生原因、治療期間注意事項、疾病預防和保健等疾病相關知識，提高患者對治療的依從性。所以，護理服務在人類健康服務中的作用越來越顯著。護理工作內容的延伸和細化導致現行的醫院編制原則與適應醫療市場發展需求的矛盾越發明顯。

2防范措施

2.1加強服務意識和風險意識培訓 把護理人員的綜合素質教育貫穿于護理工作的全過程，加強對護理人員進行道德修養、道德意識、道德情操的培養，組織開展積極向上的文化活動和法律課程，使護理人員不斷確立積極的感情和高度的責任意識，為患者提供\"微笑服務\"和\"親情護理\"。特別是對低年資護士，由高年資護士指導進行工作，對創傷科常見護理風險問題進行全面了解和掌握，建立發現風險，預防風險的意識，掌握風險應急措施必要措施。

2.2理論知識結合實際情況，實踐訓練 增強關于理論部分的學習：定期組織護士學習有關法律法規以及規章制度，增強其法律觀念，了解護理安全管理內容，重視護理人員職業道德的培養，在日常護理中適當進行模擬訓練，同時將其運用到實際護理中去，護理過程必須符合各項規章制度和護理技術操作常規。培養護士職業責任感，實戰意識，而對于患者及其家屬也需要有一定的安全教育，以便得到患者的理解與配合。

2.3增進護患雙方的溝通 出現護患糾紛事件的很大一個因素就是護患雙方溝通不良。作為護理人員，首先應把患者作為工作的中心，做好入院接待、住院期間的生活指導和優質護理服務，盡早得到患者的信任和理解，同家屬之間進行充分的交流，初步對患者病情和情緒有個了解，在對話中使用禮貌用語，護理操作前實現對病患和家屬進行預先告知和說明，以消除患者和家屬可能出現的誤解。

2.4規范護理記錄書寫 護理記錄在解決護患糾紛過程中有著非常重要的作用，具有法律依據，可以有效地分析護理不良事件的原因，是鑒定責任的重要基礎之一，所以很有必要加強其書寫規范和檢查管理。要求護理人員規范書寫護理記錄，及時、準確、認真的填寫；對填寫質量進行定期檢查，在出現錯字、漏字時按規范修改，注意保持護理記錄的原始性和完整性。使護士了解到護理記錄的重要性。有患者投訴并產生糾紛時，讓護士們能參加旁聽會，讓她們自我感受，總結經驗。

2.5健全護理安全制度，保證患者的安全 健全護理安全制度能夠很大程度上保障護理安全質量。要完善各項護理的安全制度，就必須從制定避免意外跌倒、壓瘡等護理項目的安全防范制度入手，以及完善腕帶及手術部位標識制度、綠色通道一系列應急預案流程，打好護理安全質量的基礎。護士必須時刻把患者放在心中，尤其是創傷黃金期，制定\"危急值\"報告制度，仔細捕捉病情演變，穩定心理素質，樹立愛崗敬業的責任感，營造良好的安全氛圍。

2.6建立護理監管機制 建立有效合理的監管機制能夠對護理行為作出及時的評價和考核，將質量管理小組的作用最大化。日常工作中，護士長應帶頭將護理安全擺在第一位，日常工作包括檢查危重患者的護理措施是否落實到位，組織檢查小組不定期抽查科室護理安全工作，有無不安全因素存在，一旦在檢查過程中發現問題，要及時分析其原因，并對其進行整改。

2.7合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態 人事制度改革的核心是建立一種充滿生機和活力的用人機制，護理人力資源的合理配置與使用是護理管理改革的一項重要內容，同時也需要醫院領導的高度重視與大力支持。護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人員資源。護士長對排班模式可以嘗試改革，根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源。如：醫療高峰時要實行彈性排班制。利用多種方法解決護士的超負荷工作。護理安全質量是患者選擇就醫的標準之一。最終達到人盡其才，患者滿意，醫院受益，實現護理事業的可持續發展。

3結論

醫院的創傷外科的護理最能體現護理的效果，因此是醫院外科護理的一項非常重要任務。醫院內部護理人員要有效利用專家資源，制定并執行相應的護理措施。能夠達到提高建設護理管理水平，最大限度維護醫院經濟利益目的，維護醫院形象。

參考文獻：

[1]周榮慧，武瑤，白淑玲.醫院改革中護理人力資源的合理配置與使用[J].中華護理雜志，2000，35（6）：358-359.

編輯/孫杰