對于不同劑型硝苯地平治療高血壓的藥物經濟學評價

摘要：目的 評價不同劑型硝苯地平對高血壓的臨床治療效果和經濟效益，從而探討其臨床應用價值。方法 以我院在2010年12月～2011年12月收治150例高血壓患者作為研究對象，并將其隨機分為三組，每組各有患者50例。上述三組患者分別給予不同劑型硝苯地平劑型治療，即硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片以及硝苯地平控釋片。觀察上述三組患者在接受不同劑型硝苯地平的方法后臨床效果并分析其經濟效益即計算成本與效果的比值（C/E）。結果 硝苯地平普通片組患者治療總有效人數為47例，其治療有效率為94%，而該藥的成本為1.7元，成本-效果比值為0.02；在硝苯地平緩釋片組中，治療總有效人數為47例，其治療有效率為94%，而該藥的成本為37.0元，成本-效果比值為0.39；在硝苯地平控釋片組中，治療總有效人數為48人，其治療有效率為96%，該藥成本價為287.3元，其成本-效果比值為2.99。進一步通過統計學研究發現，任意兩組間差異性均具有統計學意義（P<0.05）。結論 硝苯地平普通片價格便宜，而且治療有效率與其他兩種劑型比較無明顯的差別，綜合評價說明硝苯地平普通片是治療高血壓的最佳劑型，應該在基層醫院給予更多的推廣和使用。

關鍵詞：劑型；硝苯地平；高血壓；藥物經濟學

作為臨床上一種常見的心血管疾病，高血壓病主要臨床特征是以動脈血壓升高為主。近幾年年來，隨著人們生活水平的逐漸提高以及人口老年化的趨勢加重，我國高血壓發病率呈現逐年增長的趨勢[1]。流行病學研究結果表明，我國每年新增高血壓患者約有1000萬人左右，醫療費用也呈現不斷增長的趨勢，因此合理選擇安全經濟有效的藥物是每一位醫務工作人員的職業所在[3]。硝苯地平作為臨床上一種常用的治療高血壓藥物，該藥常見劑型有三種包括硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片和硝苯地平控釋片，而這三種劑型哪種治療高血壓最經濟有效？針對這個問題，為了評價不同劑型硝苯地平對高血壓的臨床治療效果和經濟效益，從而探討其臨床應用價值，本文以我院在2010年12月～2011年12月年治150例高血壓患者作為研究對象，并將其隨機分為三組，每組各有患者50例。上述三組患者分別給予三種不同劑型，并觀察上述三組患者在接受不同劑型硝苯地平的方法后臨床效果并分析其經濟效益即計算成本與效果的比值（C/E）。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2010年12月～2011年12月收治150例高血壓患者作為研究對象，所有患者均按照高血壓診斷標準進行診斷并確診。其中有74例男性患者，76例女性患者，其年齡在51～83歲，平均年齡為（62.9±1.6）歲，該組患者病程范圍為4～37年，其平均病程為（21.2±1.5）年。該組患者干預前收縮壓與舒張壓平均值分別為（166.3±2.6）mmHg和（97.2±1.8）mmHg。并將其隨機分為三組，每組各有患者50例，進一步比較發現，三組患者在性別、年齡、病程以及干預前血壓值間差異均沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 上述三組患者分別給予不同劑型硝苯地平劑型治療，即硝苯地平普通片、硝苯地平緩釋片以及硝苯地平控釋片。其中硝苯地平普通片組患者3次/d，10mg/次硝苯地平普通片進行口服治療；硝苯地平緩釋片組患者3次/d，10mg/次硝苯地平緩釋片進行口服治療；硝苯地平控釋片組1次/d，10mg/次口服進行治療。連續服藥2個月后，觀察上述三組患者在接受不同劑型硝苯地平的方法后臨床效果并分析其經濟效益即計算成本與效果的比值（C/E）。

1.2.2治療效果判定 如果患者舒張壓下降至少10 mmHg后至正常水平或者血壓下降至少20 mmHg，則說明治療顯效；如果患者舒張壓下降程度低于10 mmHg后至正常水平或者血壓下降范圍在10 ～19 mmHg以內，則說明治療有效；如果患者治療未達到上述效果，則說明治療無效。治療總有效人數為顯效人數與有效人數之和。

1.2.3統計學分析 使用SPSS 19.0軟件對三組患者的治療成本與效果比值進行χ 2檢驗統計學分析，如果P<0.05說明兩者間差異具有統計學意義。

2 結果

硝苯地平普通片組患者治療顯效人數為34例，有效人數為13例，總有效人數為47例，其治療有效率為94%，而該藥的成本為1.7元[4-5]，成本-效果比值為0.02；在硝苯地平緩釋片組中，治療顯效人數為32例，有效人數為15例，總有效人數為47例，其治療有效率為94%，而該藥的成本為37.0元，成本-效果比值為0.39；在硝苯地平控釋片組中，治療顯效人數為35例，有效人數為13例，總有效人數為48例，其治療有效率為96%，該藥成本價為287.3元，其成本-效果比值為2.99。進一步通過統計學研究發現，任意兩組間差異性均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

作為一種終身性慢性疾病，高血壓病患者需要長期規律性的服藥，而且應該遵循以下原則[4]：①從小劑量開始；②長效制劑藥物作為優選；③降壓藥物的聯合應用；④個體化原則。硝苯地平是一種常見臨床降壓藥物，該藥主要包括普通片、緩釋片以及控釋片三種劑型。通過本文的研究結果，硝苯地平普通片價格便宜，而且治療有效率與其他兩種劑型比較無明顯的差別，綜合評價說明硝苯地平普通片是治療高血壓的最佳劑型，應該在基層醫院給予更多的推廣和使用。

參考文獻：

[1]王立華，馬葵芬，黃慶君，等.6種基本藥品治療原發性高血壓的經濟學分析[J].中國醫藥指南，2011，9（21）：259-261.

[2]胡兆霆，梁燕瓊.原發性高血壓4種治療方案的藥物經濟學分析[J].中國社區醫師，2011，13（20）：10-11.

[3]單文衛，審麗萍.三種高血壓治療方案的藥物經濟學分析[J].中國煤炭工業醫學雜志，2009，12（3）：491-492.

[4]王曉東.三種給藥方案治療原發性高血壓病的成本-效果分析[J].天津藥學，2010，22（2）：58-59.

[5]朱海芳，龍嘉玲，孫雷，等.不同劑型硝苯地平治療高血壓的藥物經濟學評價[J].中國藥物經濟學，2013，（3）.編輯/蘇小梅