肌電圖檢查在糖尿病周圍神經病亞臨床病例檢出中的作用

摘要：目的 探討肌電圖檢查用于糖尿病周圍神經?。―PN）亞臨床病例的檢出作用。方法 收集2013年1月～2014年1月，我院收治的2型糖尿病患者52例作為觀察組，同期健康體檢者52例作為對照組，應用肌電圖檢測兩組的神經傳導速度（NCV）、脛神經F波以及脛神經H反射。結果 觀察組的MCV及SCV均較對照組顯著降低（P<0.05）；觀察組的F波異常率為23.1%，H反射異常率為90.4%，與對照組比較差異顯著（P<0.05）。結論 肌電圖檢查對于DPN亞臨床病例的診斷和治療決策具有重要指導意義。

關鍵詞：糖尿病周圍神經?。患‰妶D；神經傳導；診斷

糖尿病周圍神經?。―PN）是一種常見糖尿病并發癥，發病率較高，約占糖尿病總發病數的47%～91%[1]。DPN早期缺乏典型癥狀，多在發生明顯病理變化時確診。神經肌電圖檢查對于DPN具有較高的敏感度，且重復性好，無創傷，安全性好[2]。本研究探討了肌電圖檢查對于DPN亞臨床病例的檢出效果，旨在為臨床早期診斷提供參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月，我院收治的2型糖尿病患者52例作為觀察組，均符合臨床診斷標準，除外其他原因所致周圍神經病患者。其中，男37例，女15例，年齡30～85歲，平均（60.4±5.5）歲；病程2～25年，平均（7.1±4.2）年。選擇同期健康體檢者52例作為對照組，其中，男35例，女17例，年齡30～80歲，平均（61.5±6.4）歲。兩組的年齡與性別經比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均以俄羅斯Neuron-Spectrum-/EMP電圖誘發電位儀進行檢查，檢查時維持室溫在25～28℃，保持肢體表面溫度在34～36℃，并注意維持周圍環境安靜整潔，以免影響檢測結果。檢查時患者取仰臥位，并清潔局部皮膚。將記錄電極置于患者的雙側大小魚際肌以及趾短伸肌上，檢測運動神經傳導速度（MCV）。將記錄電極置于患者腕部和踝部，檢測正中神經、尺神經以及腓總神經等感覺神經傳導速度。分別檢測患者的一側肢體尺神經、腓總神經以及正中神經感覺和運動傳導速度、潛伏期以及波幅，檢測正中神經F波以及脛神經H反射。

1.3統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0進行分析，以均數±標準差表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1神經傳導速度測定結果 觀察組的MCV及SCV均較對照組顯著降低（P<0.05），見表1。

2.2兩組F波與H反射異常情況比較 觀察組F波異常以及H反射異常率與對照組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床研究發現，早期能夠應用肌電圖檢查發現患者的神經感覺、運動功能異常，指導臨床診斷。神經傳導速度是臨床診斷DPN的主要手段之一，不僅能檢測上肢神經電生理變化，且對下肢同樣適用，可協助臨床判斷神經損傷部位以及損傷程度，對于DPN的早期診斷和治療決策具有重要意義[4]。本研究結果顯示，觀察組的MCV及SCV與對照組相比均存在明顯異常，提示DPN早期即已存在神經電生理變化，應用肌電圖檢查對于DPN亞臨床病變的早期診斷具有重要指導作用。F波與H反射均是神經電生理檢查的重要指標。其中，F波主要是周圍神經受到超強電刺激以后，神經沖動自近端神經纖維逆向傳導至脊髓方向，并經脊髓前角細胞發生興奮以后產生返回電位而表現出電波信號，從而反映運動神經的傳導情況[2]。觀察F波的時限、波幅以及潛伏期變化，能夠準確地反映患者的神經病變情況，對于DPN的早期診斷具有重要意義。H反射是由運動神經元產生回返興奮而引起的，主要包括神經元興奮性以及運動軸索興奮性兩個方面。H反射具有完整的傳入感覺神經纖維以及傳出運動神經纖維，任意反射弧中的任意一個環節發生病變，均可出現H反射異常[3]。在DPN患者中，由神經損害所致細微病變均能夠通過H反射弧表現出來，故臨床常應用脛神經H反射作為DPN的早期敏感檢測指標。本研究結果顯示，觀察組的H反射異常率達90.4%，F波異常率也達到23.1%，與對照組比較存在顯著差異，證實了上述觀點。

綜上所述，肌電圖檢查有利于早期發現并指導臨床診斷和治療DPN，有利于改善臨床預后。

參考文獻：

[1]龔建捷.淺談肌電圖檢查對糖尿病周圍神經病預后判斷的價值[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（1）：47-48.

[2]史琤莉，田小平，蔣軍林等.肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的臨床應用[J].中國現代醫學雜志，2009，19（6）：888-889，893.

[3]楊雯，李滿連，胡媚等.肌電圖檢查對糖尿病周圍神經病變預后判斷的臨床價值[J].中國現代醫生，2013，51（34）：38-40.

[4]趙朝暉，丁銀姬.糖尿病周圍神經病及神經根病電生理檢查的應用價值[J].河北醫藥，2010，32（4）：413-415.

編輯/蘇小梅