低年資護士在普外科護理工作中安全防范能力的分析與對策

摘要：目的 探討低年資（1～3年）護士在普外科護理過程中潛在的護理風險安全防范能力不足的原因提出針對性的措施。方法 對護理風險常見影響因素分析、護理風險干預性護理實施前后患者滿意度和護理質量等指標進行觀察分析。結果 觀察組與對照組護理滿意度及護理基礎合格率對比，差異有統計學意義。結論 對低年資護士進行普外科護理風險因素分析，實施針對性的預防干預后，普外科護患糾紛明顯減少，患者滿意度提高，臨床護理質量提高，取得滿意效果。

關鍵詞：低年資護士；普外科；護理風險；防范措施

普外科是醫院的基礎性重要科室，患者多、家屬多、病情復雜多變、護理工作任務重等原因，加上患者和家屬的法律意識和自我意識的不斷增強都導致普外科護理風險的發生率較高，在臨床護理工作中，稍有不慎就會發生護患糾紛產生不良社會影響[1]。而低年資護士剛參加臨床護理工作，是醫療糾紛的高發階段[2]。為提高普外科護理整體質量，在2010年1月之后實施護理風險管理，在對潛在護理風險分析的基礎上，采取預防性的護理干預措施，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科自2011年1月之后實施護理風險管理，所有普外科低年資護士28例全部參加，均為女性，年齡22～25歲，平均23.5歲，工作時間1～3年。隨機選擇我院2011年1月～2014年1月收治的患者40例作為觀察組，實施護理風險管理；隨機選擇2011年1月之前收治的患者40例作為對照組，實施常規護理；對兩組患者的護理滿意度、護理人員基礎護理合格率等進行觀察對比。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對低年資護士在我科實施護理風險管理，對常見普外科護理風險事件進行分析總結，總結護理風險的影響因素，采取針對性的干預性護理措施。

2結果

觀察組與對照組護理滿意度及護理基礎合格率對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3原因分析

3.1低年資護士未能很好地適應角色的轉變 普外科患者人數較多、病情復雜、變化快，需要護理人員進行的護理工作內容多、任務重，低年資護士剛接觸臨床護理工作，未能很好的把角色從在校學生轉變成臨床護士。同時，由于頻繁的晝夜倒班，生活節律紊亂，加上年輕好動，下夜班本該休息卻出去玩耍，導致精神疲憊，工作狀態不佳而出現護理缺陷[3]。

3.2責任心不強，法律意識淡薄 個別低年資護士在護理工作中，覺得護理工作又臟又累而且繁瑣，對職業的滿意度大大降低，往往出現消極情緒、工作不安心、容易煩躁或激動[4]。由此工作責任心下降，如未按操作流程認真執行\"三查七對\"，發錯口服藥，換錯液體等。

3.3專業知識不扎實，技術不熟練，缺乏邏輯推理能力 普外科患者術后多需要留置導管，包括尿管、胃管、腹腔引流管、T管等，護理不當會導致堵塞、曲折和脫落等風險；普外科靜脈輸液患者多，且多需要長期靜脈留置針，操作不當會導致穿刺失敗等。

3.4護患溝通不良及護理記錄不規范 普外科低年資護士護理操作缺乏人性化關懷，不主動關心愛護患者，健康宣教不到位，對患者痛苦及家屬焦急心理不能換位思考，對患者及家屬疑問不能耐心仔細解答等，引起患者和家屬不滿；護理人員不重視護理記錄填寫，多在事后補填，填寫不準確、不規范，不能為護患糾紛提供法律文件支持。

3.5帶教教師的影響 有些帶教教師未嚴格執行護理技術操作規范流程，從而影響低年資護士對正確的護理操作流程的判斷。

3.6自身職業態度問題 護士職業態度就是護士本人對護理職業的看法和情感，以及自己職業行為的心理狀態[5]。低年資護士由于不喜歡甚至討厭護理專業而在工作過程中做任何事情都很隨便，無組織和紀律性，易導致護理差錯事故的發生。

4防范對策

4.1入科后加強普外護理專業知識的培訓和考核 各項操作嚴格把關，建立短期的護理專業培訓制度，加強如胃腸減壓、灌腸等專科操作的培訓考核，確保每位入科護士合格上崗；進行護理工作總結，對發生的護理風險進行回顧性分析，得出原因和預防措施，積極實施，避免再次發生，建立護理風險管理小組，完善護理人員組織管理機制。

4.2定期組織低年資護士學習法律相關知識，對以往護理糾紛進行舉例說明，以增強法律意識，同時也要在工作的同時學會保護自己，明白自己的權利和義務。

4.3低年資護士要學會自我調適，控制負性情緒，積極參加各項活動，如科室小講課、組織護理查房、小交班等，以提高綜合素質。

4.4運用溝通技巧，加強服務意識和風險意識培訓：工作中要求護理人員熱情、主動、耐心，以人性化的護理服務塑造良好的護士形象，獲得患者及其家屬的認可；加強風險意識培訓，由帶教老師指導進行工作，建立發現風險，預防風險的意識，掌握風險應急措施必要措施。

4.5護士長加強巡視病房，及時發現護理問題，以便能更好地反饋給帶教教師和低年資護士。做好優質護理服務的各個環節，獲得患者信任；主動與患者及家屬溝通，了解患者病情及心理變化，給予人性化關懷；采用請、您、謝謝等禮貌用語，對操作進行預先告知和說明，消除患者及其家屬誤解。

4.6帶教教師要為低年資護士做好榜樣，加強自身學習的同時也要加強其護士職業情感的培養，利用榜樣教育等來解決低年資護士思想中的職業盲從性[6]。注重人性化管理，了解其心理狀態和需求，根據每個新成員不同特點為其配備適合的帶教教師，緩解其心理壓力，使其能更好地工作。

4.7規范護理記錄書寫 要求掌握護理記錄書寫規范，及時、準確、認真的填寫；對填寫質量進行定期檢查，使低年資護士了解護理記錄的重要性。

綜述，普外科是一個復雜多病種的科室，低年資護士從事臨床護理工作時間短，缺乏實踐經驗，面對患者的病情變化不知如何處理，感到難以勝任工作。但他們是護理事業的新生力量，應特別注意對低年資護士的安全防范能力的培養。在經過了基本理論技能的培訓和帶教老師的實踐指導，大大提高了低年資護士的護理風險安全防范能力，確保臨床護理的質量和安全。

參考文獻：

[1]徐小妹.影響普外科護理安全的原因以及應對措施探析[J].中外醫療，2013，34（1）：154.

[2]薛煥芬.細節安全管理在防范普外科護理糾紛的作用[J].護理實踐與研究，2012，9（2）：91-92.

[3]李梅玲.新上崗護士護理缺陷原因分析及對策[J].護理學雜志，2006，21（17）：53-54.

[4]朱曉紅，李淑迦.強化法律意識防范護理糾紛[J].現代護理，2004，10（2）：183-184.

[5]吳雅文，姜安麗，李樹貞.對護士職業態度和測量意義的理論探討[J].解放軍護理雜志，2002，19（2）：71-72.

[6]李強，楊桂英，陳敏，等.護生職業態度形成的相關因素研究與教育對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（10A）：10-12.編輯/肖慧