安痛定聯用柴胡注射液致暈厥的護理及預防

摘要：目的 探討安痛定聯合柴胡注射液致暈厥的預防護理措施。方法 選擇我院2012年9月～2014年2月收治的32例安痛定聯合柴胡注射液致昏厥患者為研究對象，根據不同的暈厥原因，采取相應的護理措施，并給予預防措施。結果 導致暈厥的原因中，精神因素15例，體位性暈厥6例，疼痛5例，饑餓6例。所有患者采取相應的處理措施后，癥狀均完全消失，未留下后遺癥。結論 對安痛定聯合柴胡注射液后致昏厥者，采取有效的護理措施，積極進行預防，是改善患者預后結局的關鍵。

關鍵詞：安痛定；柴胡注射液；昏厥；護理

中圖分類號：R472 文獻標識碼：B

柴胡注射液與安痛定聯合在臨床上，能快速改善患者的發熱癥狀，迅速起效，反跳現象少，在臨床上被廣泛使用，但是在行肌注時，患者可能會出現暈厥情況[1]。在行柴胡注射液和安痛定聯合治療時，患者出現暈厥癥狀的原因各有不同，需要針對患者發生暈厥的原因，采取相應的措施進行護理，并予以預防。本次研究對安痛定與柴胡注射液肌注者采取綜合護理，并提出預防措施，效果顯著，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年9月～2014年2月收治的32例安痛定聯合柴胡注射液致暈厥患者32例為研究對象，男性18例，女性14例，年齡18～31歲，平均年齡（24.6±5.3）歲。基礎疾病均為急性呼吸道感染，所有患者體溫在38.5℃以上。排除標準：嚴重外傷者；嚴重器質性病變者；心、肝、腎功能不全者。

1.2方法

1.2.1注射前的預防和護理

1.2.1.1心理護理 對于畏懼注射，特別是很少進行注射治療患者，因擔心疼痛、不良反應，從而出現恐懼、不安全心理。護理人員需要多與患者交談，并向患者講述在進行注射時，如何與醫護人員配合[2]。并讓患者知道，這是一種有效、安全的治療方法，從而使患者可以消除顧慮。

1.2.1.2體位護理 在行肌注前，需要仔細了解患者的病情，咨詢患者的進食、睡眠情況，對患者的精神狀態進行觀察。

1.2.1.3做好搶救準備 在注射后出現暈厥為暫時性功能紊亂，但是若未及時采取措施，可能引發進行性發展，出現生命威脅。醫護人員必須要做好準備，并注意過敏性休克與注射昏厥間的區別，并在注射前準備好相應的搶救物品。

1.2.1.4避免空腹注射 注射前需要詢問患者是否出現饑餓感，可在注射前指導患者進食溫熱糖水。在進食后30 min行注射為佳，盡量減少進行空腹注射，避免出現低血糖，增加暈厥發生率[3]。需要進行輸液治療患者，可先在輸液后作肌注，能起到預防暈厥發生的作用。

1.2.2注射中的預防與護理

1.2.2.1尋找注射點 在行安痛定與柴胡注射液進行混合注射時，不僅會出現局部的脹痛情況，甚至還會向下放射，出現同側下肢疼痛。為避免因藥物刺激而形成的疼痛感，可在注射前選擇適合的注射位置，經過來回按壓，詢問患者是否有痛感，在無痛后，才能注射[4]。

1.2.2.2掌握注射無痛技巧 注射時若手法不當，也會引發患者出現較為明顯的疼痛。在注射時，需要將穿刺兩側的皮膚繃緊，并快速、垂直進針，可使疼痛感降低，從而將刺激時間縮短。在拔針時，也需要繃緊皮膚，將針順著方向拔出，可減少因皮膚牽拉引發的疼痛感。

密切觀察患者變化：在行肌肉注射時，需要使用習慣性的語言，積極與患者交談，以此分散患者的注意力，從而使患者的肌肉緊張程度降低。在注射過程中，需要觀察患者的面色和神志變化，在有先兆癥狀時，必須讓患者保持平臥狀態，避免出現意識進一步喪失，導致病情加重。

1.2.2.3應急措施 一旦患者出現意識喪失，避免立即停止注射。盡快去枕平臥，并將下肢抬高。使用手指按壓合谷、人中等穴位。同時，密切關注患者的瞳孔、神志與呼吸、血壓等生命體征的變化。

1.2.3注射后護理 在行注射完成后，在20 min內必須對患者的情況進行密切觀察，若患者出現暈厥，有大汗淋漓的癥狀，必須關注患者是否出現虛脫表現，及時幫助患者擦汗，更換衣物，給予適量流食，維持生命。

2結果

導致暈厥的原因中，精神因素15例，體位性暈厥6例，疼痛5例，饑餓6例。所有患者采取相應的處理措施后，癥狀均完全消失，未留下后遺癥。

3討論

安痛定是一種安替比林、氨基比林的復方制劑。柴胡注射液為中藥制劑，是由柴胡提煉而成的制劑。安痛定注射后患者出現的副作用主要是粒細胞減少癥。但是兩種藥物聯合使用時，患者可能會出現局部的疼痛與脹痛感，若此時患者再處于饑餓、恐懼與精神高度緊張狀態，就可能經血管的迷走神經反射，出現周圍血管擴張，導致血壓明顯下降，阻力喪失，腦部關注壓明顯下降，出現腦血流量減少，在腦部血流量減少或中斷6 s左右，就可能會出現暈厥[5]。

針對此情況，在注射前必須要對患者開展有效的心理護理工作，使患者可降低精神緊張程度，消除恐懼心理。采取各種補液方式，能顯著作用于暈厥預防。也可采取臥位、側位注射，起到暈厥預防的發生。在行注射時，需將注射技巧掌握好，盡量使疼痛感減輕，降低暈厥發生率。

參考文獻：

[1]曹玉龍，柴曉媛，于紅娜，等.應用安痛定藥物降溫護理的最佳測溫時間點[J].醫學研究與教育，2010，27（1）：67-68，76.

[2]李素清.安痛定與碘伏存在配伍禁忌[J].中國實用護理雜志，2013，29（16）：56.

[3]王月香，馬勁光，李東華，等.安痛定致過敏性休克死亡搶救護理教訓[J].中國醫藥指南，2011，09（2）：151-152.

[4]趙青蘭，程文華，齊樹倫，等.肌內注射安痛定致過敏性休克1例[J].護理實踐與研究，2012，09（19）：155.

[5]曹玉龍，柴曉媛，于紅娜，等.發熱患者降溫效果評價方法的探討[J].護理實踐與研究，2010，7（6）：3-4.編輯/張燕