老年患者胸外科手術前護理探討

摘要：目的 對老年患者胸外科術前護理方法進行探討，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。方法 選用本院2013年1月～6月接受胸外科手術患者48例，在術前對他們實施有效護理，提高手術成功率。結果 通過對48例患者術前的有計劃護理，取得了滿意的手術效果。結論 對胸外科手術老年患者實施術前護理，可以讓患者以最佳狀態迎接手術，從而提高手術成功率。

關鍵詞：老年患者；胸外科；術前護理

近年來隨著人們生活品質的提升以及我國人口的老齡化，對醫療護理提出了新的挑戰。老年人由于身體機能的退化，對手術的耐受能力比年輕人低。對胸部疾病的老年患者實施手術，對他們的身體又會帶來比較大的創傷。因此，術前對他們實施有計劃的護理可以讓患者以最佳狀態為手術做好準備，讓他們的手術耐受力得以提高，從而也提高手術成功率。本研究選取48例胸部疾病實施手術的老年患者，在術前對他們進行有計劃的有效護理，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用本院2013年1月～6月接受胸外科手術的老年患者48例，其中男27例，女21例，他們的年齡在60～75歲，平均年齡為（65.8±12.5）歲。在入院時通過心電圖檢查，有23例患者出現異常，有33例患者肺功能發生減退，測量他們的血壓有12例患者在140/90mmHg以上，有5例患者還伴有高血糖。其中，有40例患者存在呼吸系統氣管及肺方面疾病，有5例患者存在消化系統方面的疾病，有3例患者存在循環系統方面的疾病。

1.2術前護理方法分析

1.2.1基礎護理 術前對患者身體進行必要的常規檢查和全面觀察，從中了解并掌握患者的生理情況。老年患者本身臟器的儲備功能比較低，所具有的應激能力也相對較差，讓機體里的環境處于不平衡狀態。患者在術前如出現發熱、多汗、食欲不佳等情況導致機體吸收不足，要立即采取措施對其糾正，多給予營養支持。老年患者發生胸部疾病后，胃腸功能減退，營養不充分，在術前可以給予適量的高蛋白、高熱量、富含維生素以及容易消化的食物，這對術后患者的機體功能恢復、預防切口感染等具有很重要的作用。如通過消化道進食仍不能滿足要求的，可以對其補充靜脈營養支持。在輸血或者輸液過程中，由于均是老年患者，要嚴格把握輸入速度，通常保持40滴/min比較適宜，如果輸入過快，會給患者的心臟增加負擔，而且還會導致患者發生肺水腫[1]。

1.2.2加強患者呼吸功能鍛煉 胸腔疾病患者通常會出現胸悶、胸痛等一些癥狀，而且還會伴有慢性呼吸系統方面疾病。因此，在術前要交代患者禁煙，加強呼吸和排痰鍛煉，并給予超聲霧化吸入。在術前1w要使用合理抗生素，對呼吸道炎癥加以控制。如果老年患者因為劇烈咳嗽而無法平臥，要遵醫囑使用化痰藥，并補充充足的水分，如果病情允許，也可以遵醫囑給予止咳藥物，改善患者睡眠質量；對于痰液黏稠咳痰困難患者，可以鼓勵他們多飲水；可以有計劃地進行呼吸系統康復鍛煉，例如可以進行深呼吸練習、咳痰訓練或者腹式呼吸等，對患者加強深呼吸和咳痰訓練時，可以用手指按壓在患者頸部的氣管或者天突穴，對氣管進行刺激引發咳嗽反射，讓呼吸道的分泌物排出。進行肺切除手術后，對患者的排痰護理對手術是否取得成功具有重要意義，同時也是防止術后發生并發癥的措施之一[2]。

1.2.3預防術后發生切口感染措施 要預防術后切口發生感染，具體工作得從術前備皮工作開始做起。由于老年患者皮膚張力比較低，伸縮力比較差，對患者清潔、涂擦或者備皮時，應該注意動作輕柔，不可傷到患者的皮膚。老年患者皮膚比較干燥，抵抗力低，不可使用堿性肥皂，避免皮膚抵抗力降低或者引發皮疹。

1.2.4實施灌腸時應該注意的問題 由于老年患者肛門擴約肌功能比較低，灌腸時的刺激耐受能力低，在插入肛管時動作要保持輕柔，對于痔瘡患者所用的肛管要比較細，使用壓力要低。由于老年患者對冷熱反應敏感度不高，耐受力又比較差，在胃腸道準備時，灌腸洗胃用液要保持適宜溫度，根據個人的不同使用不一的液量，還要注意預防因為反復灌洗而出現的虛脫情況。

1.2.5對老年患者的心理護理 老年患者身患疾病，一方面要承受疾病帶來的痛苦，另一方面又擔心醫療費用給家庭帶來經濟負擔，心理難免產生焦急、失望、緊張等復雜心理，這些復雜的心理狀態難免影響到睡眠質量和食欲。因此，護理人員在實施術前護理時，不管手術的難易，都有必要對患者實施心理護理[3]。

1.2.6特殊患者的護理 對于一些具有特殊情況的患者，要采取特別的護理方法進行有效護理。例如對于貧血患者，就要對其糾正，要合理安排他們的膳食；對于心血管疾病患者，對手術的耐受力比較差，要密切觀察他們的情況，詳細記錄生命體征，如出現心衰，要進行糾正后再行手術；對于患有呼吸系統疾病的患者，他們通常會有換氣功能低下，運動后動脈血氧張力下降情況，這些因素都會對手術造成影響，術前一定要進行糾正，曾有喝酒、吸煙史的患者，術前一定要禁煙酒；對于高血壓、高血糖患者，要合理安排飲食，定時監測血壓和血糖。

2 結果

48例患者通過術前實施有效護理，取得了滿意的效果，手術均獲得成功，而且并發癥少，縮短了患者的住院時間，也節省了他們的醫療費用，患者滿意度大大提高。

3 討論

隨著醫療科學技術的快速發展和人們生活水平的提高，在實施醫療護理時，更加注重的是對患者的人性化護理。針對老年患者這一特殊群體，根據他們不同的文化程度、生活習慣等，制定出不同的護理方案，加強和患者的溝通、交流，讓患者保持愉悅的心情，以良好的心態配合整個治療過程，并為患者提供一個安靜、輕松、舒適的治療環境，促進患者的身心健康，提高他們的生存質量。

綜上所述，對胸外科老年手術患者實施術前護理，可以幫助他們調整心態，提高手術成功率，改善患者生活質量，值得進一步推廣并應用。

參考文獻：

[1]吳蓓雯，錢培芬，汪新.臨床外科護理手冊[M]. 世界圖書出版公司，2012，08.

[2]顧愷時.顧愷時胸心外科手術學[M].上海科學技術出版社，2009，12.

[3]周嫻.老年患者的心理特點及護理體會[J].內蒙古中醫藥，2010，24.

編輯/哈濤