角膜屈光手術后繼發性圓錐角膜的RGP矯正療效分析

摘要：目的 探討和分析RGP角膜屈光手術后繼發性圓錐角膜的療效。方法 選取我院收治的14例（28眼）采用RGP矯正角膜屈光手術后圓錐角膜患者，并跟進隨訪1年，觀察RGP1年前后與普通軟性角膜接觸鏡的角膜地形圖變化情況。結果 配戴RGP矯正1年后，角膜地形圖各項指標呈明顯變化趨勢，效果良好；另一組配戴普通角膜接觸鏡1年后，角膜地形圖各項指標無明顯變化。結論 采用RGP矯正角膜屈光手術后繼發性圓錐角膜患者，經1年跟進隨訪表明，RGP矯正角膜屈光手術后繼發性圓錐角膜的療效顯著。

關鍵詞：角膜屈光手術；圓錐角膜；RGP矯正

當前，角膜屈光手術在眼科疾病治療中得到廣泛應用，很多患者因視力出現進行性下降，通過采用角膜地形圖檢查后顯示圓錐角膜。對于這些患者的具體情況，傳統的普通角膜接觸及框架眼鏡已經無法取得良好的矯正效果。針對這種情況，采用RGP矯正是最佳選擇。經研究表明，采用RGP矯正角膜性散光要優于傳統的普通角膜接觸鏡。針對這種情況，我院選取14例經角膜屈光手術后繼發性圓錐角膜患者，采用RGP矯正患者的屈光度，并跟進隨訪1年，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2012年5月經角膜屈光手術后，發生繼發性圓錐角膜的患者14例，其中男性8例，女性6例；年齡均在17～35歲，14例患者的角膜屈光度為-0.75～-12.0D，散光度在，01.50～-9.50D。所有患者均采用RGP矯正并隨訪1年，同時，根據患者性別、年齡的可比性對另外14例患者采取普通角膜接觸鏡矯正并隨訪1年。

1.2方法 ①在配戴眼鏡前，需要對患者進行常規的檢查；②本組患者均配戴RGP鏡片；RGP鏡片的配戴，要根據患者的角膜屈光程度以及角膜曲率情況進行選擇；戴鏡 40min后，使用熒光素檢查患者的配適情況及角膜反應，盡量保持鏡片與角膜位置相吻合；③結合相關檢查結果，確定患者應選擇何種RGP鏡片，并制定相應的隨訪計劃。患者戴鏡后需要定期入院復查，另外14例配戴普通角膜接觸鏡的患者也需要進行定期復查。采用RGP矯正后，對所有患者進行跟進隨訪1年，觀察患者配戴RGP鏡片前后的角膜地形圖變化、表面規則指數、不對稱指數、視力、散光情況以及配戴后舒適度和并發癥等。

1.3統計學方法 應用SPSS13.0 進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統計，組間比較應用t檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

從上表中可知，所有患者配戴RGP鏡片1年后，表面規則指數和表面不對稱指數下降，角膜預測視力提高，散光較少，明顯優于配戴前的效果，兩組數據對比具備差異統計學意義（P<0.05）。

從上表中可知，配戴普通角膜接觸鏡前后各項指標變化幅度不大，沒有明顯性的效果，其中散光物明顯差異（P>0.05）。

在本組14例患者配戴RGP鏡片后，沒有出現配戴過緊的情況，鏡片固定的效果欠佳，易向下偏移，活動性較大；在雙眼隨瞬目、眼球運動等過程中，易導致鏡片出現偏移或脫落，可以適當增大鏡片直徑。另外一組配戴普通角膜接觸鏡的效果良好。采用RGP矯正1年后，所有患者均未發生并發癥，另一組也無明顯并發癥出現。

3 討論

在本文研究中，配戴RGP1年與配戴前的各項指標測量比較，角膜地形圖的表面規則指數、表面對稱指數減少，兩組數據具有差異統計學意義（P<0.05），這也充分證明患者角膜向對稱和規則方向得到有效改善；而角膜預測視力提高、散光減少則表明角膜前表面改善，促使散光減少，視力矯正得到提高[1]。另一組配戴普通角膜接觸鏡1年與配戴前比較可知，患者角膜地形圖各項指標無明顯變化（P<0.05），這表明普通軟性角膜接觸鏡無法有效控制圓錐角膜的發展，起不到良好的矯正效果[2]。

綜上所述，配戴RGP鏡片并發癥發生率低，成功率高[3]，從本文研究中可知，行RGP矯正角膜屈光手術后圓錐角膜的療效要優于普通軟性接觸鏡，療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃玉宜，成旋，康忠奎.RGP矯正屈光不正及預防近視的臨床評估[J].醫學信息：下旬刊，2010（12）：12.

[2]張忠，于曉沁，張鳴，等.RGP矯正大齡屈光參差性弱視5例療效分析[J].慢性病學雜志，2010（6）：545.

[3]蘇薇.硬性透氣性接觸鏡RGP矯正近視效果觀察[J].活力，2009（5）：74.

編輯/哈濤