急診科護理糾紛原因分析及對策

摘要：探討急診科護理糾紛的原因并提出預防措施。總結分析急診科以往發生護理糾紛的原因。規范醫療市場，提高技術水平，提高服務理念，掌握溝通技巧，減少護理糾紛的發生。

關鍵詞：急診科；護理糾紛；原因；對策

急診科是醫院的前沿科室，承擔著院前急救，危重患者的搶救 ，輸液患者的觀察等等。在全院的醫療服務中，占著越來越重要的地位。急診科也是風險較高的前沿科室，護理糾紛的多發地，針對我院目前的工作現狀，急診科的護理糾紛原因分析及對策探討如下：

1原因

1.1醫療市場的環境 有人做過統計，現階段80%的醫療糾紛是由患者的無理取鬧造成的。急診科由于是前沿科室，經常接診一些\"三無\"患者，醉酒的患者，對這些患者.雖然家屬不在身邊，我們也都會給予積極的治療護理，等家人來到或患者醒來，面對應負的費用，有的偷偷溜跑，有的故意找茬，嫌做一些檢查（在他看來這些檢查不必要，聽不進解釋），想通過吵鬧解決問題。這種情況我們再好的技術，在完美的護理都解決不了。

1.2護士隊伍的年輕化 在我院急診隊伍中，N0、N1的護士占到65%，年輕的護理人員普遍存在處理問題綜合能力不強，臨床經驗欠缺，操作技術不熟練，不規范，缺乏與別人及家人的溝通能力。在搶救過程中，醫護配合不夠默契，直接影響搶救質量。降低搶救成功率。由于急診科危重患者多，又是一個開放的場所，稍有疏忽，就有可能成為糾紛的導火索。

1.3缺乏和患者的有效溝通 和患者溝通時的態度顯得極為重要。危重患者來時，家人非常焦急，他們把所有的希望都壓在醫護人員身上，這時我們不但是積極救助患者，還要和患者的家屬做好解釋工作，安撫好他們的情緒。尤其是那種搶救無效的危重患者，雖然我們盡了最大的努力，家人還是很難接受，如果溝通不好，就有可能引起糾紛。工作中還有很多不可抗拒或不可預見的因素，如有警示標志，地面無積水，但患者滑倒了：嚴格按照規定做皮試而患者出現皮試過敏甚至死亡等等。雖然這些我們都盡了責任，但如果溝通不好，就可能引發糾紛。

1.4工作責任心欠缺 很多的護理不良事件不是由于技術不過關，而是我們缺乏應有的責任心，比如用藥錯誤，沒有告知，在明知的情況下違反操作規程，缺乏應有的同情心和慎獨意識。一些年輕的護理人員寧愿在那偷偷摸摸的玩游戲，也不愿走到病房里，接近患者，了解患者。

1.5未能做好整體的護理模式 我們不僅針對的他的病，更重要的是他的人，所以我們要尊重患者。雖然患者在我們急診科停留的時間很短，我們也要把護理工作落實到實處。保護患者的隱私，尊重他們的知情同意權，如不小心侵犯了他們的權益，雖然你的出發點是好的，也是為患者著想，患者也得到了積極的救治，也有可能引發糾紛。

2對策

針對頻發的護理糾紛，結合我們自己科室的特點，提出了以下整改措施：

2.1增強急診科護士的法律觀念，依法執業，加強對法律法規知識的學習，充分保障患者的各項權利。對科內發生的護理不良事件，要鼓勵他們積極上報，不僅不懲罰，還要給科室內加分，并組織全科護士學習、討論，提出整改措施，使全科護理人員都能學會如何降低護理不良事件，避免糾紛，確保護理安全。

2.2加強護患溝通，進一步改善服務態度，建立良好的護患關系。急診患者由于病情急、重，往往非常緊張焦慮，有時不能控制自己的情緒，作出不理智的事。護理人員在工作中，對患者及家人的過激行為或無理取鬧應體諒他們，包容他們，用他們能夠理解的語言去勸慰他們，用實際行動換取他們的信任。

2.3加強綜合素質的培養。我們每月都有院里安排的分層護理培訓項目，加強對基礎護理的培訓。針對急診科，我們還有固定的急診科培訓項目，如心肺復蘇、電除顫、洗胃、呼吸機、外科包扎、固定搬運；加強護理文書的書寫，搶救時執行的口頭醫囑要及時整理簽字，一些重大搶救結束后，要根據記錄搶救的內容，及時總結護理工作，提出存在的問題，制定整改措施，不斷提高護理質量，把我們的急診科護理團隊打造成一支精英的團隊。

2.4做好患者的健康教育，開展優質護理服務。做好患者的健康教育，不僅適用于病房，對我們急診也同樣適用，雖然患者在我們急診科待的時間很短，我們依然可以傳授健康知識，預防措施，有利于消除或降低危險因素，降低發病率及死亡率，密切醫患關系，提高服務質量。醫院職能科室也要加強健康教育內容的培訓和督導，提高對健康教育的認識，增強執行力。

2.5針對頻發的醫療糾紛，科室建立健全醫療糾紛即時處理報告制度，第一時間解決患者提出的問題，講糾紛在萌芽狀態就解決好。

在急診科的護理工作中，所面對的患者及家屬存在種種差異，做為急診科護士應注意工作中的每一個環節，加強對法律法規知識的學習，掌握溝通技巧，提高技術操作水平，提高服務理念，尊重患者的隱私，做好健康教育，保證護理工作的安全，有效避免護理糾紛。

參考文獻：

[1]曹麗蓮.談急診護士如何避免糾紛[J].醫學信息，2010，8，23（8）.

[2]劉晉.急診護理糾紛的易發環節分析與預防[J].護理研究，2009（7）：1955-1956.

編輯/孫杰