諾和銳治療妊娠期糖尿病臨床效果及對母嬰結局的影響

摘要：目的 探討諾和銳治療妊娠期糖尿病的臨床效果及對母嬰結局的影響。方法 將64例妊娠期糖尿病患者隨機分成觀察組與對照組，每組32例，觀察組給予諾和銳皮下注射治療，對照組給予諾和靈R皮下注射治療，比較兩組患者血糖達標時間、血糖達標時胰島素日用量、低血糖發生率及分娩結局。結果 觀察組血糖達標時間、血糖達標時日需胰島素用量及低血糖發生率均低于對照組（P<0.05），母嬰并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 諾和銳治療妊娠期糖尿病臨床療效肯定，安全性高，有效改善母嬰結局，是一種有效的治療方案，適合臨床推廣。

關鍵詞：妊娠期糖尿??；諾和銳；諾和靈R

妊娠期糖尿病是指在妊娠期發生的糖尿病及糖耐量異常，近年來發病率逐漸增加，如血糖控制不佳，易引起流產、胎兒窘迫等不良后果，影響母嬰預后，因此采取安全有效的治療方案尤為重要。2011年10月～2013年9月，我院采取諾和銳治療妊娠期糖尿病患者32例，并與采取諾和靈R治療的32例同病種患者作對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組64例，均為2011年10月～2013年9月我院婦產科收治的妊娠期糖尿病患者，均符合妊娠期糖尿病的診斷標準[1]。隨機分為觀察組與對照組，每組32例。觀察組平均年齡（28.3±3.3）歲，平均孕周（28.7±3.5）w，空腹血糖（7.03±0.94）mmol/L，餐后2h血糖（11.4±2.4）mmol/L；對照組平均年齡（28.5±3.4）歲，平均孕周（28.8±3.4）w，空腹血糖（7.10±0.95）mmol/L，餐后2h血糖（11.6±2.5）mmol/L。兩組患者平均年齡、平均孕周、空腹血糖及餐后2h血糖等基本資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均采取相同的飲食控制及運動療法，在此基礎上，給予胰島素治療。觀察組給予諾和銳（丹麥諾和諾德公司生產，批準文號：國藥準字J20100123，300IU：3ml/支）于三餐前即刻皮下注射，對照組給予諾和靈R（丹麥諾和諾德公司生產，批準文號：國藥準字J20100041，300IU：3ml/支）于三餐前30min皮下注射。兩組患者胰島素用量均根據個體血糖情況自小劑量開始，隨時監測空腹血糖及餐后2h血糖情況，根據血糖結果、孕期進展及時調整胰島素用量，直至血糖達標。

1.3療效判斷標準 參照樂杰《婦產科學》[2]擬定療效判斷標準，血糖達標標準：空腹血糖<5.6mmol/L，餐后2h血糖<6.7mmol/L。低血糖標準：血糖<3.9mmol/L。

1.4觀察指標 每日監測空腹血糖及餐后2h血糖，觀察兩組患者血糖達標時間，計算血糖達標后每日所需胰島素用量，觀察治療期間低血糖發生情況。隨訪觀察，觀察兩組患者分娩時母嬰并發癥情況。

1.5統計學方法 使用SPSSl5.0程序分析數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分率表示，行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果比較 觀察組血糖達標時間及達標后胰島素日需用量明顯少于對照組（P<0.05），低血糖發生率明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者母嬰并發癥比較 觀察組母嬰并發癥發生率為18.75%（6/32），對照組母嬰并發癥發生率37.5%（12/36）。見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠期常見并發癥，其發生與孕婦碳水化合物代謝異常有關。妊娠期糖尿病多發生在中期妊娠以后，其主要臨床表現為餐后血糖升高，夜間極易發生低血糖反應。臨床研究表明，如患者血糖未得到合理控制，母嬰并發癥發生率可明顯增加，如羊水過多、妊娠高血壓疾病、流產甚、新生兒宮內窘迫及高膽紅素血癥等，嚴重影響母嬰結局，而且使孕婦日后患2型糖尿病的幾率大大增加。故孕期給予妊娠期糖尿病患者合理的治療，使血糖控制在正常水平，對改善母嬰結局意義重大。

多項臨床研究證實[3-5]，諾和銳與普通胰島素比較，血糖譜更平穩，可有效地控制餐后血糖，降低低血糖發生率。本研究結果表明，觀察組使用諾和銳治療32例妊娠期糖尿病患者，血糖達標時間及血糖達標后日需胰島素用量明顯少于對照組（P<0.05），低血糖發生率明顯少于對照組（P<0.05），隨訪觀察，母嬰并發癥明顯少于對照組（P<0.05），與文獻報道結果一致，再次驗證了諾和銳對妊娠期糖尿病的良好療效及安全性。

由此可見，諾和銳治療妊娠期糖尿病臨床療效肯定，安全性高，有效改善母嬰結局，是一種有效的治療方案，適合臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（6）：475-477.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2007：179-182.

[3]羅毅平，張溫麓，甘艷微，等.諾和銳與諾和靈R治療妊娠期糖尿病療效比較[J].中國臨床研究，2013，26（7）：640-641.

[4]劉維娟，王邦瓊，郭蓮.諾和銳與諾和靈-R治療妊娠期糖尿病的療效比較[J].中國藥業，2011，20（23）：75-76.

[5]張秋萍. 妊娠期糖尿病患者用門冬胰島素（諾和銳）與生物合成人胰島素（諾和靈R）治療的療效對比[J].中外醫療，2013，13（21）：90.

編輯/哈濤