護理干預對急性胰腺炎患者治療依從性的影響

摘要：目的 探討護理干預對急性胰腺炎患者治療依從性的影響。方法 將我院在2011年4月～2012年4月收治的82例急性胰腺炎患者作為研究對象，根據入院先后順序分為干預組和對照組，每組41例，對照組予以常規護理，干預組予以分期護理干預，比較兩組患者的疾病知識知曉率、滿意度和治療依從性。結果 護理后，兩組患者的治療依從性、疾病知識知曉情況均比護理前有明顯改善（P<0.05），且干預組的改善程度比對照組更明顯（P<0.05）。干預組患者的護理滿意度為97.6%，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 在臨床護理中，對急性胰腺炎患者加強護理干預，有助于提高患者的治療依從性和護理滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：治療依從性；急性胰腺炎；護理干預；滿意度

急性胰腺炎是因多種因素造成胰腺內胰酶被激活，而導致的胰腺組織水腫、壞死、出血等一系列炎性反應[1]。急性胰腺炎的臨床癥狀有急性上腹痛、惡心嘔吐、腹脹、血胰酶升高、發熱甚至休克。根據病理分類，可將急性胰腺炎分為出血壞死和單純水腫兩種類型。其中，出血壞死型的病情篤重、發展快且并發癥多，容易引發急性腹膜炎、休克、臟器功能衰竭，從而對患者生命造成嚴重威脅[2]。為提高急性胰腺炎患者的治療依從性，我科對41例急性胰腺炎患者實施了分期護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院在2011年4月～2012年4月收治的82例急性胰腺炎患者作為研究對象，所有患者均符合急性胰腺炎診斷標準，經腹部B超檢查確診，均無接受胰腺炎健康教育史。其中男性51例，女性31例，年齡在17～82歲，平均（40.3±2.8）歲。臨床表現：惡心嘔吐、發熱、全腹或上腹疼痛。經試驗室檢查顯示尿淀粉酶、血淀粉酶顯著上升，中性粒細胞的細胞核左移，白細胞計數增多。根據入院先后順序分為干預組和對照組，每組41例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：予以常規飲食護理宣教；干預組：根據患者病程特點進行病情分期（急性期、好轉起、恢復期和穩定期）[2]，同時根據各時期病情特點，采取針對性護理干預措施，同時實施連續、動態的健康教育。比較兩組患者護理前及護理7d后的疾病知識知曉情況、治療依從性及滿意度。干預組護理干預：①急性期。這一時期的患者多伴有嚴重的不安、緊張、焦慮情緒，在臨床護理中，護理人員要積極地向患者解釋疾病相關情況，予以有效的心理護理，以提高患者的配合度。對腹脹、腹痛者，予以胃腸減壓，并向其解釋操作目的；②好轉期。這一時期的患者會有進水、進食欲望，護理人員要掌握好進食時機，待尿淀粉酶、血淀粉酶恢復正常后方可予以開始進食流食。進食要遵循\"刺激小、易消化、低脂肪、高維生素\"等原則；③恢復期。這一時期的患者，可逐步食用半流質食物，同時要注意少吃多餐，以進食5～6次/d為宜。對該時期的患者，進食要做到限量、限時，讓患者多進食低蛋白、低脂飲食。同時加強飲食和疾病相關知識教育，讓患者了解過早食用高脂食物的危險；④穩定期。對于這一時期的患者，可讓患者使用蛋白質含量豐富的食物，補充營養。飲食以清淡、少鹽、易消化為宜。該時期的健康教育，重點放在強調不當飲食習慣的危害，指導患者逐漸養成規律的生活、飲食習慣。

1.3觀察指標 治療依從性：通過平時觀察和調查問卷結果對患者治療依從性進行評價。綜合問卷及平時觀察結果，將患者治療依從性分為較差、一般、良好3個層次。

疾病知識知曉率：通過發放調查問卷的形式對患者的疾病知識知曉情況進行了解，共分為不熟悉、了解、掌握3個層次。

1.4統計學方法 采用軟件（SPSS17.0）對研究數據進行統計學法分析，計數、計量資料比較，分別采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理前后的治療依從性比較，見表1。表1顯示，兩組患者護理前的治療依從性、疾病知識知曉情況比較，均無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組患者的治療依從性、疾病知識知曉情況均比護理前有明顯改善（P<0.05），且干預組的改善程度比對照組更明顯（P<0.05）。

治療后，干預組患者的護理滿意度為97.6%（40/41），對照組為85.4%（35/41），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在急性胰腺炎的臨床治療中，常會遇到患者因缺乏疾病知識，而不能正確認識臨床護理與疾病防治間的關系，治療依從性較差、不配合護理治療，從而致使病情在短期內反復發作[3]。在本次研究中，對急性胰腺炎患者實施了分期護理干預，對患者進行了針對性的、連續的、動態的健康教育，以滿足不同時期患者對疾病相關知識的需求，避免了傳統健康教育的隨意性與盲目性。結果顯示，干預組患者的疾病知識知曉情況、治療依從性均顯著優于對照組（P>0.05），同時干預組患者的護理滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。這表明對急性胰腺炎患者加強護理干預，有助于提高患者的治療依從性和護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]徐芳，.急性胰腺炎的護理干預[J].臨床醫學，2010.

[2]畢莉娟.護理干預對急性胰腺炎患者胃腸減壓效果的研究[J].中外醫療，2013.

[3]蘇愛萍.急性胰腺炎41例護理體會[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012.

編輯/哈濤