一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的觀察

摘要：目的 觀察一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎的臨床療效，為今后臨床治療提供參考和借鑒。方法 本研究隨機選取我院2009年8月～2010年7月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例，采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，對照組給予多次法根管治療術治療，觀察組給予一次法根管治療術治療，對比分析兩組患者治療后1w內并發癥情況及術后3年療效。結果 觀察組術后72h總疼痛率與對照組比較無顯著性（P>0.05），疼痛分級Ⅱ、Ⅲ級比較，觀察組明顯多于對照組（P<0.05），觀察組術后1w總疼痛率與對照組比較無顯著性（P>0.05），觀察組術后使用抗生素或止痛藥的例數為13例明顯多于對照組的6例（P<0.05）；觀察組術后適填率及術后3年成功率略優于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎，宏觀上分析兩者術后并發癥及療效比較無顯著性，但從微觀上分析一次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎是一種更為安全有效的方法。

關鍵詞：一次法；多次法；根管治療術；慢性牙髓炎；根尖周炎

根管治療術是當前臨床治療慢性牙髓炎、根尖周炎最有效最常用的方法，常規根管治療術往往先是徹底清理根管內炎癥牙髓及壞死物質，擴大成形根管，再對根管行消毒處理，最后行嚴密填充處理，通常需要行2次以上的治療才能完成，給患者的生活、工作和學習帶來諸多不便[1]。為此，本研究隨機選取我院2009年8月～2010年7月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例，對其分別給予一次法、多次法根管治療術治療，比較兩組患者的治療效果，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究隨機選取我院2009年8月～2010年7月收治的慢性牙髓炎、根尖周炎患者200例共260顆牙，采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，對照組100例134顆牙，其中男性54例，女性46例，年齡19～68歲，平均年齡（38.1±8.6）歲；觀察組100例126顆牙，其中男性53例，女性47例，年齡18～67歲，平均年齡（38.2±8.7）歲。兩組患者在性別構成比、年齡、病情等基線資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），分組具有高度可比性。

1.2方法 對照組給予患者多次法根管治療術治療：行常規開髓、清理腐質處理，找到根管，用X線牙片插針法明確根管的工作長度，再通過逐步后退法預備根管，將根管沖洗干凈，于其內置入氫氧化鈣[2]，選用丁香油氧化鋅糊劑暫封5d～7d，通過一次或者數次的封藥，當根管內所封棉捻無大量滲出及無嚴重異味的時候，方可行根管填充處理。牙髓炎患者均在局部麻醉下行開髓、根管預備處理。

觀察組給予一次法根管治療術治療：行常規開髓、清理腐質處理，找到根管，用X線牙片插針法明確根管的工作長度，再通過逐步后退法預備根管，將根管沖洗干凈，一次性完成根管填充。

1.3療效評價標準 患者疼痛分級標準根據Mohd Sulong疼痛分級：無疼痛為0級；伴有輕微疼痛，不需行處理者為Ⅰ級；發生疼痛，只需藥物治療便可緩解者為Ⅱ級；疼痛嚴重，伴有局部或面部腫脹者為Ⅲ級。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P<α則具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥情況對比 觀察組術后72h總疼痛率與對照組比較無顯著性（P>0.05），疼痛分級Ⅱ、Ⅲ級比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），觀察組術后1w總疼痛率與對照組比較無顯著性（P>0.05），觀察組術后使用抗生素或止痛藥的例數為13例明顯多于對照組的6例（P<0.05），見表1。

2.2療效分析 觀察組術后適填率及術后3年成功率略優于對照組，但兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

根管治療術是當前臨床治療慢性牙髓炎、根尖周炎最有效最常用的方法，大量醫學研究證實，造成術后疼痛的主要原因包括：①根管預備工作不徹底，根管內有細菌殘留；②預備過程中，根管部分內容物被推出根尖孔，對根尖周組織造成刺激影響；③根管填充后，所超填的材料產生了內在壓力或化學性刺激，直接損傷根尖[3]。

本研究結果顯示，一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎，兩組患者術后72h、1w總疼痛率比較無顯著性，但疼痛程度及術后藥物使用率比較，一次法明顯多于多次法。但二次操作往往會引發二次刺激，增加第二次疼痛的機會，而一次法縮短療程，致使大多行一次法治療的患者，尤其是曾經接受過多次法治療的患者，他們在隨訪及復查時更多地表示一次法能夠有效地減輕痛苦，感到了真正的身心愉快[4]。另外，本研究結果還顯示， 雖然在術后適填率及術后3年成功率方面比較，一次法和多次法比較差異無統計學意義，但一次法的術后適填率及術后3年成功率均略高于多次法，和國內外相關研究結論基本一致[5]。

綜上所述，一次法與多次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎，宏觀上分析兩者術后并發癥及療效比較無顯著性，但從微觀上分析一次法根管治療術治療慢性牙髓炎、根尖周炎是一種更為安全有效的方法。

參考文獻：

[1]代慧珍，鄒艷萍.慢性牙髓炎、根尖周炎一次性根管治療療效觀察[J].河北北方學院學報（自然科學版），2013，（3）：91-92，94.

[2]張亦瑾.根管治療一次法治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J].按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：120-121.

[3]譚小堯，王蕾，蕭雅一，等.一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究[J].現代診斷與治療，2012，23（5）：407-409.

[4]李閱.采用根管治療術治療159例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的療效分析[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（5）：55-57.

[5]寧佳，候景秋，解用江，等.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎的療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（20）：232，234.

編輯/申磊