導(dǎo)樂聯(lián)合硬膜外阻滯無痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦和新生兒影響的相關(guān)分析

摘要：目的 探討導(dǎo)樂聯(lián)合硬膜外阻滯無痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦和新生兒的影響。方法 隨機(jī)選擇我院2013年1月～7月收治的初產(chǎn)婦150例，無剖宮產(chǎn)指征，當(dāng)宮口開至3 cm時(shí)進(jìn)行無痛分娩，隨機(jī)分為導(dǎo)樂陪伴分娩的觀察組77例和無導(dǎo)樂陪伴分娩的對(duì)照組73例，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及分娩滿意度。結(jié)果 第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間觀察組顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；剖宮產(chǎn)率、分娩滿意度觀察組顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第3產(chǎn)程時(shí)間及新生兒窒息率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 導(dǎo)樂聯(lián)合硬膜外阻滯無痛分娩技術(shù)在保證母嬰安全的情況下，既縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，又能提高分娩滿意度。

關(guān)鍵詞：導(dǎo)樂；硬膜外阻滯；無痛分娩；初產(chǎn)婦；新生兒

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們生活水平的提高，產(chǎn)婦對(duì)分娩提出了更高的要求，產(chǎn)婦離開家人在產(chǎn)房無痛分娩，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、急躁的情緒[1]，導(dǎo)樂陪伴分娩在有效的分娩鎮(zhèn)痛的同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有效的疏導(dǎo)，在降低產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息上取得了很好的臨床效果，產(chǎn)婦滿意度高，保證了母嬰安全[2]。現(xiàn)將我院無痛分娩的產(chǎn)婦兩種分娩方式報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～7月我院收治的初產(chǎn)婦150例胎頭先露，無妊娠并發(fā)癥，無產(chǎn)道及頭盆不稱等剖宮產(chǎn)指征，擬陰道分娩，年齡為 21～30歲，孕齡38～41 w，在產(chǎn)房待產(chǎn)，當(dāng)宮口開至3 cm時(shí)進(jìn)行硬膜外穿刺行無痛分娩，隨機(jī)分為觀察組（n=77）和對(duì)照組（n=73）。

1.2方法 初產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，觀察組由助產(chǎn)士陪伴自宮口開大2 cm至產(chǎn)后2 h全程導(dǎo)樂陪伴服務(wù)。助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊，主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，根據(jù)孕婦的文化程度及對(duì)分娩過程的認(rèn)知情況，針對(duì)性的講解分娩的生理過程、宮縮時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，由于采用無痛分娩，疼痛明顯減輕，因此我們重點(diǎn)是消除產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒和恐懼心理樹立其分娩信心。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神鼓勵(lì)和感情支持。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法，無人專門陪伴，由輪班助產(chǎn)士按規(guī)定進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)和處理。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率及分娩滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)程時(shí)間 第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間觀察組顯著小于對(duì)照組（P<0.05），第三產(chǎn)程時(shí)間兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P>0.05），見表1。

2.2剖宮產(chǎn)率、分娩滿意度、新生兒窒息率 剖宮產(chǎn)率、分娩滿意度觀察組顯著小于對(duì)照組（P<0.05），新生兒窒息率兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3討論

分娩是一種自然、正常的生理過程，它受精神、 體液、免疫等諸多因素的影響[3]。傳統(tǒng)的分娩給產(chǎn)婦帶來了極大的痛苦。分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的產(chǎn)生減輕了廣大產(chǎn)婦的痛苦。但產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房進(jìn)行無痛分娩時(shí)，普遍存在焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理因素，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩造成不利影響。隨著社會(huì)的進(jìn)步、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們對(duì)生活質(zhì)量的提高，產(chǎn)婦對(duì)分娩提出了更高的要求，在保證母嬰安全的情況下，要求有效的分娩鎮(zhèn)痛、縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，提高分娩滿意度。于是導(dǎo)樂分娩應(yīng)用而生，產(chǎn)房工作人員以精神上的鼓勵(lì)、心理上的安慰和體力上的支持使產(chǎn)婦消除恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，保持良好的精神狀態(tài)和充沛的體力使產(chǎn)程順利進(jìn)展[4]。本研究中，觀察組與對(duì)照組雖然在新生兒窒息率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ，但在產(chǎn)程時(shí)間 、剖宮產(chǎn)率及滿意度方面兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

導(dǎo)樂聯(lián)合硬膜外阻滯無痛分娩是人文關(guān)懷的表現(xiàn)。是以產(chǎn)婦為中心，一對(duì)一的全程陪伴服務(wù)的新世紀(jì)護(hù)理服務(wù)模式，是在持續(xù)陪伴分娩中與產(chǎn)婦及家人接觸，進(jìn)行溝通、交流，并給予行為上的關(guān)懷，精神上的鼓勵(lì)，操作上的嫻熟，讓產(chǎn)婦感到安全，并可幫助調(diào)整產(chǎn)婦的身心狀態(tài)，減輕心理壓力，產(chǎn)婦由于焦慮往往會(huì)缺乏自信，易產(chǎn)生無助感，并表現(xiàn)出失去耐心、抑郁和易哭泣等，同時(shí)會(huì)提出許多問題和要求，心理需要貫穿于就醫(yī)的各個(gè)環(huán)節(jié)，而且面臨的心理健康問題也更為復(fù)雜多樣。這時(shí)護(hù)士要學(xué)會(huì)傾聽，適時(shí)給予幫助和鼓勵(lì)，讓產(chǎn)婦感覺有一個(gè)值得信賴的朋友。助產(chǎn)士要富于同情心，接受待產(chǎn)婦的各種行為表現(xiàn)，陪伴在 待產(chǎn)婦身邊，用溫和的語氣予以交流，這樣待產(chǎn)婦容易接受，便于進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除不良的心理因素。

總之，導(dǎo)樂聯(lián)合硬膜外阻滯無痛分娩技術(shù)在保證母嬰安全的情況下，既縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，又能提高分娩滿意度，是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sharma V. Treatment of postpartum psychosis：challenges and opportunities [J].Curr Drug Saf，2008，3（1）：76-81 .

[2]Morhason Bello IO， Adedokun BO， Ojengbede OA， et al. As sessment of the effect of psyehosocial support during childbirth in Ibadan，south - west Nigeria：a randomised controlled trial[J] .Aust NZ J Obstet Gynaecol ，2009，49（2）：145-150 .

[3]張緒東，趙金玉，侯明濱.椎管內(nèi)阻滯分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2008，23（5）：724-725.

[4]Ipw Y， Tang CS， Goggins WB. An educational intervention to impro ve women ' s ability to copy with childbirth.J Clin Nu rs ，2009，18（15）：2125-2135.

[5]RusseII R， Reynolds F. Epidural infusion of lowdose bupivacaine and oˉpioid in labour.Anaesthesi a，1996，51：266-273.

[6]崔曉崗，翟偉，褚吳嫣，等.硬膜外阻滯對(duì)產(chǎn)程中腎素活性、血管緊張素Ⅱ、醛固酮和皮質(zhì)醇水平的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2000，16：538-539.

[8]王萍芳.導(dǎo)樂分娩對(duì)分娩過程及妊娠結(jié)局影響的研究[J].中國婦幼保健，2000，15（9）：555.

編輯/肖慧