髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的兩種麻醉方式的效果分析

摘要：目的 探討針對患者在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程中，采用腰硬聯(lián)合麻醉與采用硬膜外麻醉兩種方式對患者進(jìn)行麻醉后獲得的效果表現(xiàn)。方法 選取我院2010年11月～2012年11月選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者162例，并且通過抽簽法完成所有患者的隨機(jī)分組，設(shè)為B1組（研究組 實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉）與B2組（對照組 實(shí)施硬膜外麻醉）。每組包括患者81例。對比兩組患者完成麻醉后的效果表現(xiàn)以及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。結(jié)果 對比兩組患者在準(zhǔn)備進(jìn)行麻醉之前以及完成麻醉之后一系列指標(biāo)沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在麻醉后患者臨床效果表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，B1組患者優(yōu)于B2組患者明顯（P<0.05）。在出現(xiàn)并發(fā)癥的概率方面，B1組患者與B2組患者沒有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在對患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的過程中，麻醉方法采用腰硬聯(lián)合麻醉，最終能夠獲得顯著效果。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；腰硬聯(lián)合麻醉；硬膜外麻醉；效果比較

對于老年人，股骨頸骨折以及股骨頭壞死屬于一種常見多發(fā)的疾病，并且此種疾病隨著人們年齡的增加，其發(fā)生的概率也在快速增加。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，治療此種疾病的主要方法便是對患者實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。但是對于此種手術(shù)方法，其對患者的刺激非常大，患者在術(shù)中出血量較多，并且對患者會(huì)造成非常大的創(chuàng)傷。與此同時(shí)因?yàn)槔夏昊颊咂渖眢w內(nèi)諸多器官的功能逐漸衰退，患者非常容易出現(xiàn)多種類型的合并癥，對患者的疾病治療帶來了一定的影響。在這種情形下對患者實(shí)施麻醉至關(guān)重要[1]。本文主要針對我院2010年11月～2012年11月162例選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，對比采用兩種方法對患者實(shí)施麻醉后獲得的效果表現(xiàn)，現(xiàn)將具體的效果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年11月～2012年11月162例選擇進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，通過抽簽法完成所有患者的隨機(jī)分組，每組包括手術(shù)患者81例。針對所有患者其ASA的分級情況為Ⅱ級到Ⅲ級。在B1（研究組）的81例患者中，男49例，女32例；患者年齡為75～86歲，患者的平均年齡為（80.25±1.26）歲。患有糖尿病的患者11例，患有冠心病的患者25例。在B2（對照組）的81例患者中，男53例，女28例；患者年齡為76～87歲，患者平均年齡為（81.08±1.02）歲。患有糖尿病的患者9例，患有冠心病的患者29例。B1組、B2組患者在性別等一般資料沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 在準(zhǔn)備對患者進(jìn)行手術(shù)之前，首先針對所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者在進(jìn)入手術(shù)室后，通過鼻導(dǎo)管進(jìn)行通氧，并且針對患者進(jìn)行靜脈通路的開放。對患者使用咪達(dá)唑侖，劑量為1～3mg，對患者BP以及ECG等指標(biāo)進(jìn)行密切觀察。針對B2組患者，對其采用硬膜外麻醉的方法：要求患者的患側(cè)保持臥位，將L2以及L3錐部位作為患者的穿刺點(diǎn)，對患者進(jìn)行硬膜外穿刺，完成穿刺后，在患者的頭端將硬膜外導(dǎo)管準(zhǔn)確置入，導(dǎo)管約為3cm。完成之后要求患者取平臥位，并且頭部稍高，對患者注射鹽酸利多卡因，要求注射劑量為3ml，濃度為1.5%。如果注射5min之后患者沒有出現(xiàn)任何的異常情況，像出現(xiàn)局部麻藥中毒的情況以及全脊麻的癥狀等。此時(shí)可以通過患者的麻醉平面，對患者注射鹽酸羅哌卡因，要求需要分次注射，藥物濃度為0.5%。針對B1組患者，要求患者取臥位。B1組患者麻醉的穿刺點(diǎn)同B2組患者，完成穿刺之后對患者采用腰穿針（25G）在患者的蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行穿刺，發(fā)現(xiàn)患者的腦脊液逐漸溢出之后，將鹽酸羅哌卡因?qū)颊咦⑷耄髣┝繛?.5ml，濃度為0.5%。在注入的過程中要合理控制注入速度，通常為0.2ml/s。完成下腔穿刺之后，利用腰穿針在患者的頭端將硬膜外導(dǎo)管有效置入，導(dǎo)管為3cm。完成后要求患者取平臥位，通過患者麻醉平面對患者使用鹽酸羅哌卡因，濃度為0.5%。如果B1組患者與B2組患者出現(xiàn)了血壓下降的情況，對患者靜脈注射麻黃堿進(jìn)行治療；如果患者的心率跳動(dòng)小于55次/min，對患者靜脈注射阿托品進(jìn)行治療[2]。

2 結(jié)果

對比B1組患者與B2組患者進(jìn)行麻醉的時(shí)間以及麻醉的效果表現(xiàn)，存在著顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

腰硬聯(lián)合麻醉具有非常多的優(yōu)點(diǎn)，對患者藥物用量較小，能夠發(fā)揮良好的麻醉效果，起效時(shí)間短，患者的麻醉平面也非常好，極容易控制，能夠有效滿足高齡患者在進(jìn)行麻醉過程中的諸多要求。針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，對其采用腰硬聯(lián)合麻醉方法進(jìn)行麻醉，對患者體內(nèi)HR等諸多指標(biāo)沒有任何的影響，并且在完成手術(shù)后患者不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，顯著提高了對患者的治療效果[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭曉立.探討兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，10（10）：226-229.

[2]劉斌斌.全麻與腰硬聯(lián)合麻醉方式在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床效果比較[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，9（25）：105-109.

[3]谷思漢.高齡高危髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的兩種麻醉方式比較研究[J].中外醫(yī)療，2013，3（01）：302-305.

編輯/哈濤