細節管理在兒科護理管理中的應用

摘要：目的 總結兒科護理管理的特點，探討細節管理在兒科護理管理的應用。方法 選取400例住院患兒，分為對照組和觀察組各200例，兩組資料差異無統計學意義（P>0.05），前者進行常規護理，后者在常規護理基礎上進行細節管理，對兩組康復水平、依從度、感染并發情況、及患者家屬滿意度進行比較。結果 觀察組治療康復水平均評分、治療依從性、感染并發情況、家屬滿意的均評分分別為（94.7±12.7）、（87.3±14.3）、（95.4±9.7）、（90.0±6.3）均顯著優于對照組（87.1±15.2）、（65.9±21.6）、（89.5±14.3）、（77.1±13.2），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對兒科護理進行細節管理能夠有效提高患兒的治療康復水平，改善護患關系。

關鍵詞：細節管理；兒科護理；效果評價

隨著時代的發展和進步，人文精神越來越深入人心，人們對于健康的要求越來越高，而新的技術、方法和知識不斷涌現，也為護理工作增添了許多新的內容，兩者結合對臨床護理工作提出了更高的要求[1]。兒科護理因為護理對象的特殊性，患兒的生理和心理較成年人的更為脆弱，自我能動性差，護理工作的難度較大，對兒科護理工作進行有效管理對患兒的治療康復水平以及護患關系有重要影響[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2012年12月我院兒科住院患兒400例作為研究對象，其中男230例，女170例；年齡0.1歲～2.5歲，平均（1.4±0.3）歲。隨機分為對照組和觀察組各200例，兩組患兒在年齡、性別、病例資料上差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組護理：常規護理，遵照醫囑及醫院相關護理標準給予治療、生活護理，對家屬進行必要的宣教。觀察組護理：在對照組常規護理的基礎上加強細節管理。

細節管理措施：①構建細節管理體系：管理體系的建立包括人員的選用、細節管理的措施和護理效果的評價和反饋，使兒科護理工作細節管理具有極強的可操作性；②人員的選用：兒科護理人員需要有良好的職業素養包括職業技能和溝通技能等基本能力，還包括良好的儀表、可親的態度和氣質、親切的語氣、優秀的應變能力及心理素質[3]；③細節護理措施：對患兒需要做到言語親切、態度和藹，特別是在進行換藥、注射等措施時，需要言語溫柔，采取合理的方法如激勵手段排除患兒的抵觸心理；加強安全防范，防止患兒因好奇、緊張、多動等造成意外，如藥片、熱水等物品務必放置在患兒不能接觸的位置，多進行叮嚀囑咐、心理暗示，防止意外發生，必要時可以改造床位環境，減少不安全因素。對家屬要進行適度及時的交流，特別是需要關注家屬的心理活動，減少其擔憂、焦慮的情緒，進行全面細致的宣教，講解相關事項，必要時可以和家屬進行配合對患兒進行心理輔導或暗示，提高患兒的治療依從性；提高醫院信息的公開透明性，特別是治療的措施、效用以及費用，減少家屬的擔憂和顧慮，建立和諧的醫患關系；注重醫護人員的心理活動，保持護理人員的工作積極性、穩定樂觀的態度，必要時進行心理輔導[4]；④護理效果的評價及反饋：建立護理效果評價體系，包括患兒治療康復水平、依從度、感染并發情況，以及家屬滿意度、護患關系等。進行規范的考評，通過定期或不定期的會議，對護理中出現的問題和護理效果進行探討，并結合崗位制度，對人員、措施進行不斷的改善調整。

1.3觀察指標 臨床效果效果：包括治療康復水平、依從度、感染并發情況。醫患關系：患者家屬滿意度。

1.4判定標準 治療康復水平、依從度、感染并發情況、及患者家屬滿意度分值從低到高為0～100分，評價人員分別為同科室非主治醫師、護理護士、主治醫師及患者家屬。其中治療康復水平0分為死亡，100分為達到理想水平；依從度0分為完全不配合，100分為完全依從；感染并發癥情況0分為出現最壞的感染并發情況，100分為理想情況感染并發癥情況達到最低水平；患者家屬滿意度，0分完全不滿意，100分為非常滿意。

1.5統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）和率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療康復水平均評分、治療依從性、感染并發情況、家屬滿意的均評分分別為（94.7±12.7）、（87.3±14.3）、（95.4±9.7）、（90.0±6.3）均顯著優于對照組（87.1±15.2）、（65.9±21.6）、（89.5±14.3）、（77.1±13.2），差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

細節管理能夠有效的提高兒科護理的護理質量，促進和諧醫患關系的建立。

參考文獻：

[1]王金芳.人性化護理在急診兒科護理中的體會[J].光明中醫，2008，23（11）：1840-1841.

[2]張蘇蘭.個性化護理在兒科患者護理中的探討與應用[J].中國實用醫藥，2010，5（05）：183-184.

[3]唐燕雅，沈月鳳，沈敏鈺，等.護理操作中的行為細節管理[J]護理與康復，2007，6（11）：773-775.

[4]駱雪英.細節管理在兒科護理管理中的應用及對策分析[J].中醫藥管理雜志，2013，5（5）：530-531.

編輯/哈濤