潰瘍性結(jié)腸炎的護理體會

摘要：目的 探討潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理措施及護理體會。方法 回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月～2012年12月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床病例資料，總結(jié)對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的護理措施及效果。結(jié)果 80例患者中61例治愈，治愈率為76.25%，患者臨床癥狀消失，腸黏膜恢復，大便常規(guī)正常；19例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為23.75%，患者臨床癥狀減輕，腸黏膜腫脹減輕、潰瘍減少，大便常規(guī)輕度異常。結(jié)論 對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行心理、飲食、用藥以及健康指導等綜合護理，能夠有效提高潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果，有助于患者的康復。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；護理體會

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UG）是臨床上常見的一種慢性非特異性結(jié)腸炎，該病的發(fā)病機理目前尚不清楚，現(xiàn)在大多認為該病的發(fā)生與感染、遺傳、環(huán)境以及免疫等眾多原因有關(guān)[1]。潰瘍性結(jié)腸炎病灶主要出現(xiàn)在黏膜以及黏膜下層，主要表現(xiàn)為廣泛的充血以及出血，并伴隨糜爛和潰瘍，有時病變部位會融合成大面積潰瘍，嚴重情況下肌層也會出現(xiàn)潰瘍或出現(xiàn)穿孔[2]。對于該病的治療臨床上長期以來主要采用水楊酸類藥物進行治療，該類藥物療效確切。選擇合適治療方法以及護理措施，對潰瘍性結(jié)腸炎炎癥消散和愈合有積極意義。本研究回顧性總結(jié)分析我院在2010年1月～2012年12月收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床病例資料，總結(jié)對于潰瘍性結(jié)腸炎患者的護理措施及效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象均來自我院肛腸科門診在2010年1月～2012年12月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者，共80例，所有患者的診斷標準符合最新的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準，排除了患有嚴重的濃便血患者，伴有心、肝等器官疾病患者，水楊酸藥物過敏患者等。患者發(fā)病部位為：直腸15例，降結(jié)腸部位者12例，結(jié)腸脾曲部位者18例，乙狀結(jié)腸者20例，左半結(jié)腸8例，右半結(jié)腸7例。其中男性患者35例，女性患者45例，患者年齡為23～76歲，平均年齡為58.7歲。

1.2方法 患者疾病急性發(fā)作期絕對臥床休息，保持心情放松，保證患者睡眠充足，情緒良好。上述兩組患者均給與富含蛋白質(zhì)和熱量的食物，注意食物要易消化且纖維含量低，所有患者禁食刺激性食物。兩組患者均給與糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸以及常規(guī)抗菌藥進行治療[3]。在上述常規(guī)治療基礎上采用柳氮磺胺吡啶腸溶片進行治療，口服劑量為1.0g/次，服藥4次/d。在整個治療過程中要注意監(jiān)視患者的臨床表現(xiàn)癥狀的變化以及不良反應的發(fā)生情況[4]。

1.3護理措施 ①心理護理：由于此病病期較長，反復發(fā)作，久治不愈，患者心理壓力很大，護士應多與患者溝通，消除患者的恐懼與緊張情緒，增強其堅持治療的信心。②飲食護理：治療期間，指導患者養(yǎng)成合理的飲食習慣，少食多餐，忌辛辣刺激性食物、生冷、油膩、堅硬食物，注意戒煙酒，飲食要節(jié)制。③遵醫(yī)囑給予柳氮磺吡啶（SASP）、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等治療，以控制病情，緩解腹痛。注意藥物療效及不良反應，如應用SASP時，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、粒細胞減少及再障性貧血等，護理人員應向患者講解SASP的作用及堅持用藥的重要性，指導患者進行SASP的維持治療。④健康教育：為了有效的根治潰瘍性結(jié)腸炎，并預防或減少復發(fā)，護理人員還要向患者介紹該病的誘發(fā)因子及其預防措施。除了調(diào)節(jié)情志，戒煙酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣外，還要注意正確用藥，增強自我保健意識。

1.4療效評價標準 參照中華醫(yī)學會最新制定的潰瘍性結(jié)腸的療效評價標準對本次研究治療效果進行評價。顯效：患者臨床癥狀消失，體征消失，患者大便檢查結(jié)果為陰性，大便次數(shù)少于等于2次/d，結(jié)腸鏡檢查顯示潰瘍部位愈合，黏膜恢復正常，糜爛消失；有效：患者臨床癥狀消失，體征消失，患者大便檢查結(jié)果為陰性，大便次數(shù)為2～4次/d，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜部位形成假息肉或者出現(xiàn)輕度的炎癥反應；無效：患者臨床表現(xiàn)及體征無改善，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果未見改變。以顯效和有效總例數(shù)計算總有效率。

2結(jié)果

80例患者中61例治愈，治愈率為76.25%，患者臨床癥狀消失，腸黏膜恢復，大便常規(guī)正常；19例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為23.75%，患者臨床癥狀減輕，腸黏膜腫脹減輕、潰瘍減少，大便常規(guī)輕度異常。

3討論

潰瘍性結(jié)腸炎又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因尚未明確的慢性腸道疾病，病變主要局限于大腸黏膜與黏膜下層，多累及直腸及遠端結(jié)腸，但可向近端擴展，以至整個結(jié)腸。在治療過程中，護士根據(jù)該疾病特點對患者實施心理護理，進行衛(wèi)生宣教，強調(diào)飲食管理的重要性，正確的心理、飲食、出院指導能降低疾病復發(fā)率。本次研究的80例患者中61例治愈，治愈率為76.25%；19例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為23.75%。對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行心理、飲食、用藥以及健康指導等綜合護理，能夠有效提高潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療效果，有助于患者的康復。

參考文獻：

[1]孫杰.慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010（6）：168-169.

[2]朱振燕.龍血竭聯(lián)合左氧氟沙星保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（8）：47-49.

[3]萬阿娟，張渝.美沙拉嗪片口服聯(lián)合蒙脫石散灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及護理體會[J].實用醫(yī)學雜志，2010（7）：1234-1235.

[4]李麗英，羅秀娟.復方丹參針保留灌腸聯(lián)合柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（2）：301-302.

編輯/申磊