健康教育對緩解手外傷患者術后疼痛的影響

摘要：目的 探討健康教育對減輕手外傷患者術后疼痛的影響。方法 將110例手外傷患者隨即分為觀察組和對照組，各55例。對照組采用常規手外傷術后護理，觀察組在常規護理的基礎上實施健康教育。比較兩組效果。結果 兩組護理比較后，觀察組術后疼痛低于對照組，使用鎮痛藥的比例低于對照組，對護理服務的滿意度高于對照組。結論 健康教育能有效減輕患者術后疼痛，促進患肢功能的恢復，提高患者滿意度。

關鍵詞：健康教育；手部外傷；術后疼痛；滿意度

手外傷是常見的多發病，其發病率占創傷總數的1/3以上[1]。手外傷患者術后都伴有難以忍受的疼痛，對患者的心理造成嚴重的傷害。如何有效的減輕手外傷患者的疼痛成為臨床護理工作的重要課題之一。2013年1月～9月，從我科住院的手外傷患者中隨機抽取110例患者采取術前健康教育的方法緩解其疼痛，效果顯著。現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～9月本院收治手外傷患者110例，男80例，女30例；年齡17歲～68歲；單指外傷30例，多指外傷40例，各類皮瓣20例，手嚴重擠壓傷伴多發骨折20例。均在局部麻醉下或臂叢麻醉下行手術，其中清創縫合術70例，骨折復位28例，顯微外科術12例。隨機分為對照組和觀察組各55例，兩組患者的年齡、性別、病種、手術方式、麻醉方式及耐痛力等方面具有可比性。

1.2方法 對照組術前給予護理指導，術后遵醫囑予以藥物止痛，同時給予手外傷術后護理常規，不做特殊處理。觀察組在常規護理的基礎上，對患者進行針對性的健康教育。

1.2.1健康教育 ①心理護理干預。護理人員綜合評估患者心理特點，每天實施心理護理干預15～30min，針對性給予心理疏導，耐心解釋病情變化和疼痛的處理辦法，消除焦慮、恐懼和抑郁情緒，術后指導患者夜晚睡覺前冥思苦想20min，調整心態，樹立戰勝疾病的信息，主動配合治療。②創造舒適住院環境。為患者提供舒適、整潔、安靜、設備齊全的住院環境，保持室內通風良好、空氣新鮮、光線柔和。③分散注意力。讓患者聽音樂讀報紙或深呼吸等，分散其注意力。④保持舒適體位。抬高患肢增加局部血液循環，減輕腫脹和疼痛，對石膏固定的患者應密切觀察肢端血液循環情況。⑤疼痛的護理。藥物止痛是緩解術后疼痛的有效方法，告訴患者小劑量、短時間應用止痛藥可提高痛閾，改善疼痛的心理反應，抑制焦慮情緒，而且不會成癮[2]。

1.2.2觀察指標 ①用視覺模擬評分法（VAS）測定疼痛：疼痛的評估是重要環節，把疼痛強度用0～10級數字表示，并將其制成10cm線性標尺。0為無痛，1～3為輕度疼痛，可耐受；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛，妨礙睡眠和正常活動。在線上標出能代表疼痛強度的點，測量0到標出點的距離即為疼痛強度評分值[3]。在術后由護士詢問和記錄每位患者的疼痛程度、不同鎮痛需求的比例，術后4h、24h疼痛分值。此法為護士評估患者的疼痛提供了一個客觀數據，但有一定的局限性。②患者使用鎮痛藥情況。③患者對護理服務的滿意度評價。采用問卷調查法，應用我科自行設計的滿意度調查表。內容包括護士的態度、護士的業務水平、對患者實施健康教育的能力、對患者的關懷、病房環境的舒適度等5個方面，總分100分，〉90分為很滿意，75～90分為滿意，60分～74分為一般，<60分為不滿意。術后第4d發放，本次調查共發放問卷110份，收回有效問卷110份，有效收回率為100%。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1疼痛評分 所有患者在術后4h、24h均得到一張VAS評估表。要求他們準確地標出自己的疼痛程度。觀察組和對照組相比，疼痛感覺明顯減輕。

2.2止痛藥使用情況 兩組患者止痛藥使用人數百分率相比較無顯著差異（P<0.05）。兩組患者止痛藥應用比較（見表1）。

2.3兩組患者對護理服務滿意度比較 見表2。

3討論

在臨床護理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視[4]。因此，健康教育在手外科圍手術期護理中顯得尤為重要，在手外傷患者的護理過程中，我們為患者提供了良好的病房環境，并在手術前后給與心理護理干預，使患者心情放松，指導其保持舒適臥位，采用分散注意力方法來減輕對疼痛的感受。

本研究顯示，觀察組患者術后疼痛程度低于對照組，使用止痛藥的比例低于對照組，患者滿意度高于對照組。說明對手外科患者采取針對性的健康教育能有效緩解術后疼痛，增強患者治療信心，同時也提高了患者對護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]顧敏，顧旭東，姚云海.早期康復治療對手外傷患者Barthel指數影響的探討[J].現代康復，2000，4（1）：34

[2]賀鳳鳴，術前患者教育對緩解術后疼痛的作用[J].黑龍江護理雜志，2000，6（11）：21.

[3]尹佐榮，邵紅，丁學珍等.淺談護理干預對手外傷患者術后疼痛的影響[J].中國傷殘醫學，2010，18（5）：41.

[4]戴佩蓉.疼痛護理的研究現狀及護理[J].天津護理雜志，1999，4（9）：177.

編輯/王海靜