利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤效果的臨床分析

摘要：目的 臨床分析利妥昔單抗聯(lián)合化療在彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤治療中的效果。方法 臨床選取我院在2012年12月～2013年12月實(shí)施治療的68例DLBCL（大B細(xì)胞性淋巴瘤）患者，并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組34例，其中對(duì)照組患者單純實(shí)施化療（CHOP方案）治療；觀察組患者則在此治療基礎(chǔ)上，加上利妥昔單抗進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效為82.4%，對(duì)照組患者僅為41.2%，二者之間差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯的低于對(duì)照組，二者之間差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤實(shí)施利妥昔單抗聯(lián)合化療治療，有助于對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行有效提高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤；利妥昔單抗；化療

臨床中彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）屬于一種亞型非霍奇金淋巴瘤。選取我院在2012年12月～2013年12月實(shí)施治療的68例DLBCL（大B細(xì)胞性淋巴瘤）患者，并對(duì)其進(jìn)行利妥昔單抗聯(lián)合CHOP化療治療，并取得了非常滿意的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年12月～2013年12月實(shí)施治療的68例DLBCL（大B細(xì)胞性淋巴瘤）患者，37例男性，31例女性，平均年齡為（55.2±4.20）歲，平均病程為（2.5±1.5）年，對(duì)這些患者進(jìn)行IPI評(píng)分，有42例為低危與中低危患者（0～2分），26例為高危與中高危患者（3～5分）；Ⅰ期19例，Ⅱ期28例，Ⅲ期18例，Ⅳ期3例。將這些患者平均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料對(duì)比，差異性不明顯，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行CHOP方案化療治療。對(duì)患者第1d靜脈推注750mg/m2的CTX（環(huán)磷酰胺），并于第1d對(duì)其靜脈推注50mg/m2的ADM（阿霉素）與1.4mg/m2的VCR（長(zhǎng)春新堿），并連續(xù)口服強(qiáng)的松100mg/d 5d。

在對(duì)照組治療方法基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行利妥昔單抗治療，為避免患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，在對(duì)患者治療前30min肌內(nèi)注射或者口服50mg雷尼替丁或50mg苯海拉明，對(duì)患者使用利妥昔單抗前，對(duì)其進(jìn)行25mg鹽酸異丙嗪的肌內(nèi)注射，口服20mg地塞米松，同時(shí)使用375mg/m2的利妥昔單抗，第1d靜脈推注750mg/m2的CTX（環(huán)磷酰胺），并于第1d對(duì)其靜脈滴注50mg/m2的ADM（阿霉素）與1.4mg/m2的VCR（長(zhǎng)春新堿），并于第1～5d口服100mg/d的強(qiáng)的松。

化療期間，對(duì)患者脈搏、血壓以及呼吸等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行觀察，21d/周期，患者在進(jìn)行4個(gè)周期的治療后，對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)療效，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD）。CR標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行X線片或者CT檢查，患者的病灶全部消失，維持時(shí)間在4w以上。PR標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者進(jìn)行檢查，病灶縮小50%，維持時(shí)間在4w以上。SD標(biāo)準(zhǔn)：非PR/PD。PD標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療之后，患者的病灶出現(xiàn)增大25%或發(fā)生新的病灶。總有效=CR+PR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)本次所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，說(shuō)明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者近期治療效果 觀察組患者的臨床治療總有效為82.4%，對(duì)照組患者僅為41.2%，二者之間差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng) 在發(fā)熱方面，觀察組患者有5例，比對(duì)照組患者中的9例要多，P<0.05；兩組白細(xì)胞減少與胃腸道反應(yīng)中，觀察組患者有6例和3例，對(duì)照組患者有9例與6例，差異性不明顯，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

相關(guān)研究表明[1，2]，在所有彌漫型大B細(xì)胞中，幾乎都會(huì)存在CD20抗原的表達(dá)，而且超過(guò)90%的B-NHL細(xì)胞表面都有CD20抗原表達(dá)的標(biāo)志。而且抗CD20單對(duì)利妥昔進(jìn)行克隆，采用補(bǔ)體依賴型細(xì)胞毒作用與抗體依賴型細(xì)胞毒作用將患者體內(nèi)B淋巴細(xì)胞殺死。

現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為利妥昔單抗靜脈滴注所出現(xiàn)的負(fù)面反應(yīng)主要是由炎癥介質(zhì)所造成[3，4]。本研究中，觀察組患者發(fā)熱數(shù)量比對(duì)照組多，患者均能耐受，而且沒(méi)有一例中斷治療，兩組患者其它不良反應(yīng)差異不明顯，由此表明，利妥昔單抗聯(lián)合化療對(duì)DLBCL具有比較好的近期治療效果，而且患者也存在比較輕的不良反應(yīng)。

總之：觀察組患者的臨床治療總有效為82.4%，對(duì)照組患者僅為41.2%，二者之間差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯的低于對(duì)照組，二者之間差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可以明顯的得出對(duì)彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤實(shí)施利妥昔單抗聯(lián)合化療治療，有助于對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行有效提高，同時(shí)減低其不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床中加以推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝彥，朱軍，鄭文，等.利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床觀察[J].腫瘤，2009，29（1）：53-57.

[2]羅保安，李云.利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案對(duì)彌漫型大B細(xì)胞淋巴瘤的療效及影響因素[J].癌癥進(jìn)展，2012，10（4）：405-408.

[3]劉輝，常乃柏，魏建平，等.利妥昔單抗聯(lián)合化療治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤臨床分析[J].白血病·淋巴瘤，2009，18（3）：188-190.

[4]賈新立，黃韻紅.利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案治療彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，8（09）：78-80.

編輯/許言