雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌臨床療效觀察

摘要：目的 分析雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的臨床療效。方法 選擇在本院接受住院治療的介入手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期大腸癌患者92例為研究對象，根據(jù)治療方案不同隨機(jī)給予常規(guī)治療及雷替曲塞結(jié)合常規(guī)治療，比較兩組患者的治療效果差異。結(jié)果 觀察組治療有效率（78.26%）、疾病控制率（91.30%）明顯高于對照組；惡心嘔吐（54.35%）、腹瀉（4.35%）、腎功能異常（6.25%）、肝功能異常（13.04%）、白細(xì)胞減少（56.52%）、靜脈炎（60.43%）、貧血（6.52%）明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 雷替曲塞可以有效提高介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌患者的治療總有效率及疾病控制率，減少不良反應(yīng)，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：晚期大腸癌；介入手術(shù)；雷替曲塞；疾病控制率

大腸癌在臨床中十分常見，近年來由于不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因，此類疾病發(fā)病率逐年遞增[1]。介入手術(shù)治療是早期大腸癌患者常選擇的治療方案，效果顯著且創(chuàng)傷較小，但是隨著治療后年限的延長，治療后復(fù)發(fā)的病例時(shí)有發(fā)生，其大多已經(jīng)處于病理晚期，無法再次接受手術(shù)治療，必須采用積極的藥物治療方案。雷替曲塞是一種新型的抗腫瘤藥物，具有長時(shí)間抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成的作用，且具有給藥方便、起效迅速的優(yōu)勢[2]。本文采用隨機(jī)對照研究的方法，對比研究雷替曲塞治療介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 取本院于2012年7月～2013年7月門住院收治的介入手術(shù)后復(fù)發(fā)晚期大腸癌患者92例作研究對象，停止化療后影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，其中肝轉(zhuǎn)移40例，肺轉(zhuǎn)移26例，同時(shí)存在肝、肺轉(zhuǎn)移12例，腹、盆腔轉(zhuǎn)移8例，腹膜后轉(zhuǎn)移6例。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例。觀察組患者中男性26例，女性20例，年齡38～76歲，平均（59.15±9.47）歲；對照組男性25例，女性21例，年齡41～74歲，平均（58.67±8.15）歲。兩組患者的性別、年齡、病灶等一般情況無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者使用雷替曲塞進(jìn)行治療，具體如下：L-OHP 120 mg/m2，靜脈滴注3 h；雷替曲塞3 mg/m2，靜脈滴注15 min。對照組患者使用奧沙利鉑+氟尿嘧啶（FOLFIRI）治療，L-OHP 120 mg/m2，靜脈滴注3h；CF 180 mg/m2，靜脈滴注2 h；5-Fu 400 mg/m2，靜脈滴注6 h。兩組患者均重復(fù)使用1次/3 w，根據(jù)患者的不良反應(yīng)情況增減藥物劑量，觀察患者病情變化。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1治療效果 觀察兩組患者臨床療效，參照WHO與UICC的標(biāo)準(zhǔn)[3]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD），總治療有效率=（CR人數(shù)+PR人數(shù)）/總?cè)藬?shù)，疾病控制率=（CR人數(shù)+PR人數(shù)+SD人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.3.2不良反應(yīng) 參照美國國立癌癥研究所急性毒性CTCAEv3.0分級標(biāo)準(zhǔn)[4]評估二組不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、靜脈炎等發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 觀察組患者治療有效率（78.26%）、疾病控制率（91.30%）均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組惡心嘔吐（54.35%）、腹瀉（4.35%）、腎功能異常（6.25%）、肝功能異常（13.04%）、白細(xì)胞減少（56.52%）、靜脈炎（60.43%）、貧血（6.52%）明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

大腸癌是臨床多見胃腸道疾病，介入手術(shù)治療是其主要治療方式之一，但是此類患者術(shù)后的復(fù)發(fā)率不低，其復(fù)發(fā)后疾病分期多已至晚期，往往失去手術(shù)指針，多采取藥物治療[5]。介入手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期大腸癌患者該選擇何種藥物治療，與患者的最終結(jié)局、5年生存率有著直接的關(guān)系。目前對于此類患者常規(guī)的治療方法為奧沙利鉑加氟尿嘧啶，可以達(dá)到一定的緩解疾病進(jìn)展的作用，但是總體完全緩解率仍然不理想，尋求新的治療方案是目前急需的[6]。

雷替曲塞是一種直接抑制胸苷酸合酶的新型抗腫瘤藥物，為喹唑啉葉酸鹽類似物，其作用為通過抑制胸腺嘧啶合成酶活性，減少三磷酸胸苷合成，抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成。雷替曲塞代寫后形成的多聚谷氨酸類化合物可以長時(shí)間停留在腫瘤細(xì)胞內(nèi)，發(fā)揮長久療效，且其給藥較其他藥物更為便利，起效迅速，具有其他藥物無可比擬的優(yōu)越性。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者接受了雷替曲塞治療，46例患者完全緩解27例，部分緩解9例，穩(wěn)定6例，治療有效率、疾病控制率明顯高于對照組，惡心嘔吐、腹瀉、肝功能異常、腎功能異常、白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、靜脈炎等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，與張偉等[7]研究報(bào)道基本一致。由此可見，對于介入手術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期大腸癌患者，使用雷替曲塞治療可以顯著提高其治療效果，有助于延長患者的生命、提高生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義，值得推廣使用。

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編輯/肖慧