頸部低位切口在頭頸惡性腫瘤頸淋巴結清掃術中的運用研究

摘要：目的 探討頸部低位切口在頭頸惡性腫瘤頸淋巴結清掃術中的運用效果。方法 選取我院在2011年6月～2013年6月收治的62例頭頸惡性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為兩組，兩組患者均行頸淋巴結清掃術，對照組采用傳統(tǒng)手術方式，實驗組患者采用頸部低位切口術式。比較兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者的切口長度、手術時間、住院時間，均明顯比對照組更短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的失血量明顯少于對照組，P<0.05。兩組患者的切口均愈合良好，未發(fā)生皮瓣壞死并發(fā)癥。結論 在頸淋巴結清掃術中，與傳統(tǒng)術式相比，頸部低位切口能縮短手術時間、有效降低失血量，且切口更短、美容效果更好，值得推廣應用。

關鍵詞：頸淋巴結清掃術；頸部低位切口；甲狀腺惡性腫瘤

為探討頸部低位切口在頭頸惡性腫瘤頸淋巴結清掃術中的運用效果，我院對頭頸惡性腫瘤患者采用了頸部低位切口頸淋巴結清掃術，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年6月～2013年6月收治的62例頭頸惡性腫瘤患者作為研究對象，其中男性28例，女性34例，年齡在20～47歲，平均（28.3±2.6）歲，其中49例為甲狀腺癌，其中38例為乳頭狀癌（單側(cè)26例，雙側(cè)12例），11例為髓樣癌；13例為其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結。甲狀腺癌患者行甲狀腺切除術+頸淋巴結清掃術，其他患者均行頸淋巴結清掃術。隨機將62例患者分為兩組：實驗組31例，對照組31例，兩組患者的一般資料比較，差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對照組患者應用傳統(tǒng)術式，行頸淋巴結清掃術和甲狀腺切除術，實驗組患者采用頸部低位切口頸淋巴清掃術及甲狀腺切除術，手術操作：患者取頭后仰臥位（偏向健側(cè)），在距離鎖骨上方2cm處，做一橫切口，切口后界延伸至斜方肌前方，若暴露不理想，可適當朝后延伸，切口對側(cè)超過中線2.5cm左右即可。對于雙側(cè)清掃者，雙頸外側(cè)切口要延伸到斜方肌前方。然后逐層將皮下組織及頸闊肌切開，分離皮瓣，將胸鎖乳突肌充分暴露出來，再將胸鎖乳突肌與頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)游離開來，然后沿頸內(nèi)靜脈旁，行淋巴清掃術。

1.3統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件做數(shù)據(jù)處理，組間計量資料比較，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的治療情況對比，見表1。由表1可知，實驗組患者的切口長度、手術時間、住院時間，均明顯比對照組更短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組患者的失血量明顯少于對照組，P<0.05。兩組患者的切口均愈合良好，未發(fā)生皮瓣壞死并發(fā)癥。實驗組患者中，部分切口愈合后很難發(fā)現(xiàn)，其余患者通過項鏈或低領衣物遮蓋，即可完全掩蓋傷口，不影響外觀。

3討論

甲狀腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，由于其惡性程度偏低，可理想治愈，一些患者還能終身治愈，所以對于甲狀腺癌患者，治愈疾病、保證生活質(zhì)量二者同等重要[1]。傳統(tǒng)術式所采用的L形切口，術后遺留瘢痕面積較大，且位于頸部上方，不易遮蓋，所以很難滿足患者的外觀美容要求[2]。頸部低位切口頸淋巴結清掃術的出現(xiàn)，很好地解決了這一美容難題，經(jīng)過大量臨床實踐證實，頸部低位切口比傳統(tǒng)手術的切口更短、手術時間更短、失血量更少，治療效果確切[3]。

在本次研究中，對實驗組患者采用了頸部低位切口頸淋巴結清掃術，治療結果顯示，實驗組患者實驗組患的切口長度、手術時間、住院時間，均明顯比對照組更短（P<0.05），且失血量明顯少于對照組，P<0.05。該結果與相關文獻報道一致[4]，證明了頸部低位切口頸淋巴結清掃術在可操作性、實用性方面均優(yōu)于傳統(tǒng)手術。實驗組患者的切口愈合后，部分患者的切口很難被發(fā)現(xiàn)，其余患者通過項鏈或低領衣物遮蓋，即可完全掩蓋傷口。這說明，頸部低位切口可以有效減少頸部瘢痕，美容效果較好。總之，頸部低位切口頸淋巴結清掃術具有手術時間短、失血量少、切口短小、美容效果好的優(yōu)點，具有極好的應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]耿中利，董朝，任光輝，等.頸部兩切口在保留頸叢皮神經(jīng)頸淋巴結清掃術中的應用[J].新疆醫(yī)科大學學報，2012，07：962-966.

[2]童磊.單側(cè)頸淋巴結清掃術頸部改良曲線切口對頸部功能和美學改善的研究[D].中南大學，2011.

[3]吳峣.兩種常見單側(cè)頸淋巴結清掃術切口對頸部外觀與功能的影響[D].中南大學，2011.

[4]梁正新，羅文政，周何強，等.頸部低位切口行中央?yún)^(qū)及側(cè)頸淋巴清掃治療甲狀腺癌CN_o患者臨床分析[J].江西醫(yī)藥，2012，11：964-965.

編輯/申磊