急性牙髓炎一次性根充治療的效果分析

摘要：目的 對(duì)急性牙髓炎一次性根充治療的遠(yuǎn)期療效及患者治療反應(yīng)痛進(jìn)行研究。方法 以我院于2010年9月～2011年9月收治的急性牙髓炎患者92例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為兩組，觀察組為一次性根充治療組，對(duì)照組即傳統(tǒng)根充治療組，各組均為46例，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果及患者治療間痛。結(jié)果 觀察組中，治療成功的患者共有42例，成功概率為91.30%，治療失敗有4例，失敗率為8.70%，患者治療反應(yīng)痛6例，無(wú)痛40例；患者對(duì)照組中，治療成功的患者共有41例，成功率為89.13%，治療失敗有5例，失敗率為10.87%，治療反應(yīng)痛12例，無(wú)痛34例。兩組臨床療效相對(duì)比，觀察組即一次性根充治療的臨床效果與對(duì)照組即傳統(tǒng)充根治療組，無(wú)顯著差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但治療反應(yīng)痛有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上采取一次性根充治療急性牙髓炎患者，與非一次性根充的傳統(tǒng)治療組，均具有較好的遠(yuǎn)期臨床療效，成功概率較高。但治療期間反應(yīng)痛的出現(xiàn)有明顯差異，一次性根充治療方法值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性牙髓炎；根充；反應(yīng)痛；療效

急性牙髓炎屬于一種常見(jiàn)的牙髓組織臨床急性炎癥，牙周病變與深齲是主要引發(fā)急性牙髓炎的感染源。其發(fā)病較急，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛劇烈，疼痛部位的范圍較廣，患者難以忍受，迫切需要診治， 若是治療不及時(shí)， 則有可能演變成牙槽骨的炎癥。在臨床上采取根管治療的方法。傳統(tǒng)治療法具有三大步驟：牙髓失活、預(yù)備根管、填充，患者需進(jìn)行多次復(fù)診，且約診間患者多疼痛[1]。近年來(lái)，一次性根充治療開(kāi)始應(yīng)用于急性牙髓炎的臨床治療中，本研究中，對(duì)我院收治的46例急性牙髓炎患者采取一次性根充治療的方法，收到良好的臨床治療效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象是2011年9月～2012年9月我院收治的急性牙髓炎患者92例，其中男性48例，女性44例；年齡為19～56歲，平均年齡為（41.8±6.4）歲；患者的患牙顆數(shù)為1～2顆，共有108顆患牙。隨機(jī)將46患者平均分為兩組：觀察組（一次性根充治療組）與對(duì)照組（傳統(tǒng)根充治療組），使兩組患者的性別、年齡、患牙顆數(shù)等一般臨床信息無(wú)顯著差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 對(duì)觀察組患者行一次性根充治療方法。首先使用碧蘭麻對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，開(kāi)髓、拔髓、根管預(yù)備，根充糊劑充填根管，并完成窩洞的修復(fù)。

1.2.2對(duì)照組 采用傳統(tǒng)根充治療的方法，堅(jiān)持無(wú)痛的治療原則，在碧蘭麻麻醉患者后，采取常規(guī)根管進(jìn)行減壓開(kāi)放引流，隔日行牙髓失活術(shù)，48h后進(jìn)行拔髓、根管預(yù)備、根管消毒，隔日后進(jìn)行填充根管等治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 將臨床療效分為兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：成功：患者并無(wú)臨床癥狀的表現(xiàn)，牙齒的咬合與咀嚼功能完整，無(wú)觸痛，無(wú)竇道，X線片檢查，顯示根充合適嚴(yán)密，未存留腔縫隙，牙根完整未被破壞，尖周硬板完整，牙周膜間隙無(wú)異常。失敗：患者仍有不適癥狀，咀嚼有障礙，存在觸痛；通過(guò)x線片檢查后，根尖周顯示出透射區(qū)，根充物未嚴(yán)密合適。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究數(shù)據(jù)，使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)2年時(shí)間隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組，觀察組的療效接近，兩組療效無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

治療反應(yīng)痛，相比于對(duì)照組，觀察組的效果更好，兩組療效具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在臨床表現(xiàn)上，急性牙髓炎屬于一種急性疾病，其發(fā)病疼痛的部位較廣，且痛感強(qiáng)烈。一般經(jīng)相關(guān)檢查可發(fā)現(xiàn)牙體硬組織存在缺損跡象。通常而言，到醫(yī)院治療的患者大部分屬于慢性牙髓炎，但有些發(fā)病急，為急性牙髓炎[2]。若屬于齲源性的牙髓炎患者，其臨床癥狀表現(xiàn)更為明顯。不存在慢性發(fā)展過(guò)程的患者，一般是因?yàn)槲锢頁(yè)p傷、急性化學(xué)感染、刺激等因素所導(dǎo)致的急性牙髓炎。

根管治療是治療急性牙髓炎的主要方法，通過(guò)清理干凈受感染的牙髓，并將牙齒的毒性分解物與牙本質(zhì)去除，沖洗、消毒、充填根管，以此達(dá)到治療的目的。該治療方法能夠保留牙齒。傳統(tǒng)的根充治療法患者需要分次診治，給患者造成不便[3]。而一次性根充治療法的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，且具有快速、廉價(jià)、高效的優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)生獨(dú)自1人即可完成治療的各項(xiàng)操作，患者也不需進(jìn)行多次治療，同時(shí)為醫(yī)生與患者提供了極大的方便。

本研究中，對(duì)比分析了一次性根充治療與傳統(tǒng)根充治療急性牙髓炎的臨床治療效果，結(jié)果表明，一次性根充治療法的治療成功率與傳統(tǒng)根充治療法的成功率相近，但是治療反應(yīng)痛的出現(xiàn)有明顯差異，一次性根充治療可以降低反應(yīng)痛的出現(xiàn)。

綜上所述，采取一次性根充治療法治療急性牙髓炎的綜合臨床療果更滿意，能夠更大程度的降低患者痛苦，滿足患者簡(jiǎn)化治療程序，要求快捷方便與節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用的需求，同時(shí)也可使醫(yī)師的工作強(qiáng)度降低，可一次性完成徹底治療，提高工作效率。其臨床治療效果也良好，具有較大的應(yīng)用前景，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅志.一次性根充法治療急性牙髓炎130例的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（11）：2445-2446.

[2]張麗輝，付潤(rùn)英，韋偉，等.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長(zhǎng)期療效[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（04）：179-180.

[3]楊士杰.一次性根充法與傳統(tǒng)根充法治療急性牙髓炎療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，23（36）：120.

編輯/申磊