通心絡膠囊聯合益氣活血湯治療冠心病穩定性心絞痛臨床療效觀評價

摘要：目的 分析冠心病穩定性心絞痛治療中通心絡膠囊聯合益氣活血湯的療效。方法 以64例患者為研究對象，所有患者確診為冠心病穩定性心絞痛，以盲分法將所有患者分成對照組和治療組，對照組口服單硝酸異山梨酯、地爾硫卓、阿司匹林腸溶片治療，治療組主要采用通心絡膠囊聯合益氣活血湯治療。觀察治療效果。結果 心絞痛治療效果兩組對比無顯著差異，但是治療組顯效人數為7例，對照組顯效僅為3例，顯效人數相比有較大差異（P<0.05）；心電圖療效對比，對照組的有效率為65.6%，而治療組為56.3%，有較大差異（P<0.05）；治療組患者服藥治療過程中未發現明顯的不良反應，對照組患者在治療過程中出現了面紅、頭脹等癥狀。結論 通心絡膠囊聯合益氣活血湯治療冠心病穩定性心絞痛臨床效果好，且不良反應較少，值得推廣。

關鍵詞：冠心病穩定性心絞痛；通心絡膠囊；益氣活血湯；心電圖

冠心病是臨床中常見疾病，在中醫中屬于\"心痛\"、\"胸痹\"范疇，對于冠心病心絞痛的發病過程中醫用\"不通則痛\"四個字來描述，病機有虛有實，是為氣滯、寒凝、血瘀，虛則肝腎虧虛[1]。治療冠心病穩定性心絞痛的藥物和方法較多，我院采用通心絡膠囊聯合益氣活血湯進行治療，效果較佳，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以64例患者為研究對象，所有患者確診為冠心病穩定性心絞痛，符合WHO制定的診斷標準。以盲分法將所有患者分成對照組和治療組。對照組：32例患者，18例男性患者，14例女性患者，年齡51～68歲，平均為（60.3±2.1）歲，合并高血壓10例，糖尿病11例；治療組：32例患者，16例男性患者，16例女性患者，年齡53～70歲，平均為（61.3±30）歲，合并9例高血壓，11例糖尿病。排除標準：勞累性心絞痛或不穩定型心絞痛患者；心功能嚴重不全患者；肝腎功能損傷嚴重患者。采用統計學方法分析兩組患者一般性資料，P>0.05不存在顯著差異，有可比性。

1.2方法 對照組口服單硝酸異山梨酯，40mg/次，2次/d，地爾硫卓30mg/次，3次/d，阿司匹林腸溶片100mg/次，1次/d；治療組采用通心絡膠囊治療，3次/d，4粒/次，同時服用自擬益氣活血湯，藥方：丹參、黃芪、山楂、牛膝各30g，黨參、葛根、瓜蔞各15g，川芎、當歸、石菖蒲各12g，白芍10g，赤芍10g，加水煎服，1劑/d，早晚服用。以7d為1個療程，共治療4個療程。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療前后臨床癥狀和心絞痛發作次數作為心絞痛療效評價標準：顯效：在同等活動強度下，患者胸痛無發作或發作次數減少>80%以上；有效：胸痛發作次數減少到50%～80%；無效：患者胸痛次數減少<50%。心電圖療效評價標準：顯效：從下移向等電位線恢復0.1mV的ST段導聯數量≥2個；有效：從下移向等電位線恢復0.05mV的ST段導聯數量≥2個；無效：ST段無改變或持續下降。

1.4統計學方法 研究中計數資料用百分比表示，統計學軟件采用SPSS16.0，用χ2檢驗，對比存在P<0.05則說明有統計學意義。

2 結果

2.1心絞痛治療效果 對照組治療的總有效率為78.1%，治療組治療的總有效率為75.0%，對比治療總有效率差異不顯著（P>0.05），但是治療組顯效人數為7例，對照組顯效僅為3例，顯效人數相比有較大差異（P<0.05），有統計學意義。見表1。

2.2心電圖療效對比 兩組心電圖療效對比，對照組的有效率為65.6%，而治療組為56.3%，有較大差異（P<0.05）；對照組顯效8例，治療組顯效12例，兩組對比也存在較大差異（P<0.05），有統計學意義。見表2。

2.3不良反應對比 治療組患者服藥治療過程中未發現明顯的不良反應，對照組患者在治療過程中出現了面紅、頭脹等癥狀，后期癥狀自行緩解。

3 討論

在中醫中，冠心病穩定性心絞痛屬于\"胸痹\"、\"心痛\"的范疇，主要因氣虛所致，心氣鼓動無力，痰濁，血瘀，心脈內阻，臨床表現主要為心悸、氣短、脈細澀等，因此臨床治療需要以補氣、活血、通絡為主。

臨床中治療該病的藥物較多，在本次研究中主要采用了通心絡膠囊，其主要成分有赤芍、人參、蜈蚣、冰片、全蝎、檀香等，其中人參具有補心益氣的功效，與赤芍、全蝎配合能實現冠狀動脈擴張，增強心肌收縮力度，降低血管阻力；蜈蚣能降低血小板聚集，改善動脈血流循環，避免粥樣斑塊形成；檀香則具有鎮痛作用，能緩解心絞痛[4]。另外，治療組患者還用了益氣活血湯，其中的丹參有減少心肌缺血和心律失常的作用，葛根據除了保護心肌外，還具有降低血粘度作用，川芎、當歸能擴張平滑肌，起到抗凝和抗血小板的功效。各種藥物聯合應用共同實現緩解心絞痛，改善心功能的功效。

在本次研究中，治療組患者應用通心絡膠囊聯合益氣活血湯治療后，其心絞痛療效和心電圖療效分別為78.1%和65.6%，而對照組的心絞痛療效和心電圖療效則為75.0%和56.3%，心電圖療效對比有明顯的差異（P<0.05），說明了通心絡膠囊在該病的治療中效果理想。另外，在研究中，對照組采用了單硝酸異山梨酯，部分患者出現了面紅、頭脹等癥狀，而治療組采用通心絡膠囊聯合益氣活血湯治療后未出現不良反應，說明通心絡膠囊聯合益氣活血湯在該病治療中安全性較高。

綜上所述，在冠心病穩定型心絞痛治療中通心絡膠囊能有效改善患者冠狀動脈阻塞，促進血流循環，緩解患者心絞痛癥狀，臨床中應用該藥產生的不良反應較小，有推廣價值。

參考文獻：

[1]范良軍.通心絡膠囊治療冠心病穩定性心絞痛的臨床觀察[J].貴陽醫學院學報，2007，32（5）：521-522.

[2]王群讓.通心絡膠囊治療冠心病穩定性心絞痛的療效觀察[J].陜西醫學雜志，2009，24（12）：1665-1666.

[3]王建芳，王群讓.通心絡膠囊治療冠心病穩定性心絞痛45例[J].陜西中醫學院學報，2009，14（5）：16-17.

[4]黃耀明，湯樹慶，黃彥豪.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛40例療效觀察[J].中國民康醫學，2012，24（16）：1977-1978.

編輯/哈濤