淺談血液透析護理面臨的風險及對策

摘要：目前，血液透析是醫院中最常采用的血液凈化方法，也是醫院對重癥患者進行治療的必備手段。但是，血液透析手術卻是一項高風險的手術，在手術過程和護理過程中都需要很高的操作技術。針對血液透析護理面臨的高風險，這就要求血液透析的護理人員不僅僅應當具有相應水平的護理技術，而且還應該具有相應的應對風險的能力，以便于在面對緊急情況的時候可以做出相應的措施。

關鍵詞：血液透析；護理；風險；對策

一般來說，進行血液透析治療的患者都患有嚴重的疾病（例如急性腎功能衰竭、藥物中毒、重度食品中毒等），其病情都很嚴重，醫療工作者稍有不慎就可能給患者帶來嚴重的后果。因此，疾病血液透析護理的風險存在于血液透析治療過程的每一個環節之中，為了保證接受血液透析治療患者的醫療安全[1]，醫院應當提供更加優良的護理服務，并通過不斷的分析總結，找出應對血液透析護理面臨的風險的對策。

1 血液透析護理面臨的風險

1.1血液透析可能產生并發癥 血液透析手術主要針對的是重癥患者（例如尿毒癥、急性中毒等），具有很高的危險性，在血液透析手術的進行過程中，就很有可能產生各種各樣的并發癥，產生護理風險。并發癥的產生主要有兩方面的原因：一方面來自醫療工作者的技術方面。例如在護理過程中患者出現體溫上升、血液凝結等現象；另一方面來自血液透析本身引發的并發癥。例如高血壓、心力衰竭等。血液透析患者治療是一個長期的過程，這就加大了并發癥產生的幾率，而且在患者身體的每一部分都有產生并發癥的幾率，這就使得血液透析護理面臨的風險極大地上升。

1.2血液透析醫療工作者存在較大的工作壓力 血液透析手術作為一項高風險的治療手段，對醫療工作者的要求是極高的。其不僅僅要充分的了解血液透析手術的基本原理，還要能夠確保手術的成功率。因為進行血液透析手術的內痔穿刺很粗，想保證每次都100%的扎入指定位置是很難得，所以醫療工作者進行手術的時候都面臨著很大的壓力。拋開技術層面來看，每1例患者經過長時間的血液透析治療都有自己信任的醫護人員，如果有新的醫療工作者加入的話，其很難在短時間內得到患者的信任。

1.3血液透析護理工作者人員不足 目前，隨著社會經濟水平的不斷提升，患者的維權意識不斷增強，對醫院的要求也越來越多，醫院護理工作人員面臨的任務和風險也隨之增加。目前，在各個醫院里面，護理人員不僅要承擔對患者的日常血液透析治療工作，還要擔負起對患者進行隨訪的工作。因此，醫院常常會出現在崗護理人員不足的問題，而且護理人員也被繁重的工作折磨得痛苦不堪，嚴重影響了護理工作的質量，也加大了血液滲析護理工作的風險。

1.4血液透析的血透機的配置不足 血液透析是一種對醫療設備要求比較高的血液凈化手術。目前，雖然我國的經濟得到快速發展，但是我國的經濟仍然不夠發達。相應的，我國的血液透析機的數量也比較少，遠遠達不到我國患者的需求，而且我國各個醫院配備的血液透析機配置都比較落后，很容易出現故障，這也導致相當一部分患者得不到及時的血液透析治療[2]，這也增加了血液透析的護理風險。

1.5血液透析護理工作者專業知識薄弱 血液透析是一項高風險的手術項目，這就要求血液透析護理人員盡可能地掌握關于血液透析的一系列高精尖技術并擁有豐富的臨床工作經驗，以便于應對隨時可能出現的情況。目前，我國大部分醫院的血液透析護理人員并沒有經過相關的技能培訓，從事臨床工作的時間也不長，這就給血液透析護理帶來了極大的風險。

2 解決血液透析護理面臨風險的對策

2.1提升護理人員的綜合素質 醫院應當利用每天交接班的時間檢查護理人員是否合格的完成了自己的工作（例如檢查患者內痔穿刺情況等），并定時召開探討會交流經驗，緩解護理人員的工作壓力。對病情比較嚴重的患者，醫院應該派遣臨床工作經驗豐富的老護士，并安排一定數量的年輕護士跟隨學習，以便于提升年輕護士的護理經驗。定期開展護理教學，提升護理人員排解問題的能力，以便應對隨時可能出現的風險。逐步提升護理人員的綜合素質，減少護理人員發生差錯的幾率。

2.2引進新設備并加強設配管理 針對目前醫院血液透析機配置不足的情況，在醫院經濟允許的情況下，可以引進效果更好的血液透析機滿足患者的需要。在日常的管理過程中，應當加強對血液透析機的維護，減少故障的發生，以便更好的為患者服務。

2.3加強護理工作者的人員配置 針對目前血液透析護理人員配置不足的情況，醫院可以合理的分配醫護人員的工作，設置專門的隨訪人員和透析人員，并保證一定數量的護理人員坐崗，注重工作中的人性化安排，保證護理人員的工作效率。

3 總結

血液透析是對患者進行血液凈化的有效手段，挽救過許多重癥患者的生命。但是，由于血液透析手術是一項具有高風險的手術項目，在目前的血液透析護理中仍然存在許多風險。本文通過分析血液透析護理中存在的風險，給出了筆者對解決血液透析護理中存在的風險的應對方法。

參考文獻：

[1]李六億. 血液透析感染丙型肝炎事件引發的思考[J].中國護理管理， 2010，10（4）：36-39.

[2]馬智云，林會風.最新血液凈化護理質量安全控制規范與現代護理標準工作手冊[M].北京： 人民軍醫出版社，2009：298.

編輯/哈濤