探討化膿性闌尾炎手術治療的圍手術期的護理對策

摘要：目的 對化膿性闌尾炎患者進行手術治療，同時在圍手術期間對患者實施護理，觀察和分析其護理的臨床效果。方法 將我院此次收治的79例患者，按照患者住院時間的先后順序進行分組，分為試驗組40例，對照組39例。對照組：對患者進行手術治療，在圍手術期間實施一般的常規護理；試驗組：在對照組護理基礎上，對患者實施術前等護理。結果 試驗組患者的平均住院時間和下床活動時間以及并發癥發生率明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上對患者實施術前等護理，促進患者的康復，降低并發癥的發生，值得在臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞：化膿性闌尾炎；圍手術期；護理

臨床上化膿性闌尾炎則比較常見，目前主要是采用手術治療方式治療[1]。我院對此次收治的患者采用手術治療，并對患者實施圍手術期護理，取得一定成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的79例化膿性闌尾炎患者，均為我院在2012年1月～2013年7月收治。對患者采用經腹部B超檢查，同時結合實驗室檢查結果和臨床表現情況，確診患者為化膿性闌尾炎，并對患者實施手術治療。其中男性42例，女性37例；年齡20～68歲，平均為（40.5±2.0）歲。患者發病到就診時間在0.2～12.5h，平均為（2.3±0.4）h。按照患者住院時間的先后順序進行分組，分為試驗組40例，對照組39例。比較兩組患者性別和就診時間等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對患者實施一般的常規護理，比如對患者進行抗感染等護理。

1.2.2試驗組 在對照組護理基礎上，對患者實施針對性的護理，如下：

1.2.2.1心理護理 多數患者會在手術前發生緊張和恐懼等不良情緒，所以護理人員在患者住院時，給患者進行詳細地講解相關疾病的知識，同時告訴患者手術治療的目的和優勢以及必要性，消除患者心理的緊張和恐懼等不良情緒。此外，護理人員要積極與患者進行交流和溝通，同時還需要對患者進行必要的安慰和鼓勵，增強患者的治療信心[2]。

1.2.2.2病情觀察 在患者住院后，需要對患者臨床癥狀和病情變化情況進行嚴密觀察，同時還需要對患者的血壓和呼吸等進行及時監測。嚴密觀察患者的面色等情況[3]。

1.2.2.3術前準備 術前，需要完善相關的輔助檢查，告訴患者術前12h禁食，禁飲4～6h[4]。指導患者練習排尿，避免術后發生尿潴留。同時準備好相關的醫療器械和急救藥品。

1.2.2.4術中護理 在患者進入手術室后，對患者的臨床生命體征進行嚴密監測，在擺放體位時，要保證患者舒適和安全。在麻醉前要與患者進行必要的溝通，轉移患者的注意力。術中還需要對患者的病情變化情況進行觀察。

1.2.2.5術后護理 術后將枕頭去掉，讓患者平臥6h。患者處于半臥位，其頭偏向其中的一側，進而有效地減輕腹肌的張力，減少切口的疼痛。待患者的病情穩定后，鼓勵患者下床進行活動，有利于促進血液循環，避免發生靜脈血栓，同時還能夠促進其切口的愈合。對于防止引流管的患者，要將引流管固定好，避免出現脫落和滑出等情況。在患者下床活動時，要患者將引流袋放置在膝關節以下，避免引流液出現逆流而發生感染。此外，還需要對患者的引流液量和顏色以及性質等進行觀察，一旦發現異常情況，則需要立即進行報告和處理。

1.2.2.6并發癥護理 術后，護理人員需對患者的體溫和傷口敷料情況進行觀察，同時對周圍皮膚進行及時的清潔，做到定期換藥，保持傷口處敷料干燥。術后要指導患者進行早期下床活動，促進其胃腸蠕動，避免發生腹脹。

1.3統計學方法 數據采用SPSS15.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示。采用χ2檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

經過護理后，試驗組患者的平均住院時間和下床活動時間以及并發癥發生率明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。試驗組：其中切口感染患者1例，對照組：切口感染3例，腸粘連2例，見表1。

3討論

在外科中，化膿性闌尾炎是一種常見的急腹癥，患者在臨床上表現主要為反跳痛和轉移性右下腹痛以及麥氏點壓痛，此外，還伴有嘔吐和惡心以及白細胞升高等情況。患者出現系膜水腫變厚的情況，同時闌尾出現腫脹變粗，張力也會升高，使得膿液充滿整個闌尾腔，在對患者進行闌尾切除時，膿液很容易發生外溢或者闌尾腔破潰的情況，進而使得穿刺口和腹腔受到污染，很容易發生術后感染等情況。

我院對此次所收治的患者實施術前、心理、術中、術后、并發癥等護理，經過護理之后，試驗組患者的平均住院時間和下床活動時間以及并發癥發生率明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

總之，臨床上對患者實施術前等護理，促進患者的康復，降低并發癥的發生，值得在臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1]劉淑娥，秦美麗.37例手術切口感染監測分析與護理對策[J].當代護士（專科版），2011，01：157-158.

[2]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術后護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，06：319-320.

[3]劉愛琴，蔣娜.小兒急性化膿性闌尾炎的圍手術期心理護理[J].醫學信息（上旬刊），2011，08：5499-5500.

[4]邱秀蓉.小兒全麻手術的護理體會[J].醫學信息（上旬刊），2011，09：6079-6080.

編輯/申磊