聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察與分析

摘要：目的 探討通過(guò)聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療方式及療效。方法 選擇在2010年2月～2011年2月在我院進(jìn)行治療的40例潰瘍性結(jié)腸炎患者，并將患者分為對(duì)照組和聯(lián)合用藥組。在治療組中運(yùn)用柳氮磺砒啶和口服痛瀉藥方治療，在聯(lián)合用藥組進(jìn)行灌腸聯(lián)合柳氮磺砒啶治療，在治療后嚴(yán)密觀察兩組患者的療效、C反應(yīng)蛋白水平以及不良反應(yīng)。結(jié)果 通過(guò)聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。對(duì)于C反應(yīng)蛋白來(lái)說(shuō)，兩組水平在治療后均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。對(duì)于不良反應(yīng)率來(lái)說(shuō)，對(duì)照組明顯高于聯(lián)合用藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 通過(guò)聯(lián)合用藥的治療方式能夠有效提高潰瘍性結(jié)腸炎的治愈率，此種方法療效顯著，副作用較少。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥，潰瘍性結(jié)腸炎，療效觀察，柳氮磺砒啶

潰瘍性結(jié)腸炎通常會(huì)累及到遠(yuǎn)處的結(jié)腸，甚至?xí)奂暗饺康慕Y(jié)腸。此類病癥發(fā)病機(jī)制還不確切，在世界衛(wèi)生組織中是現(xiàn)代難治疾病之一[1]。本組研究對(duì)象中20例患者通過(guò)內(nèi)服重要加灌腸聯(lián)合西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料 在2010年2月～2011年2月在我院進(jìn)行治療的40例潰瘍性結(jié)腸炎患者中，男性患者28例，女性患者的12例，年齡為22～69歲，平均年齡為43.7歲。患病時(shí)間為1個(gè)月～16年。其中7例患者為初發(fā)型，33例患者為慢性復(fù)發(fā)性。將全部患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療，即對(duì)照組20例，聯(lián)合用藥組20例。兩組患者在性別，年齡以及患病程度上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P>0.05。

1.2方法 在對(duì)照組中每天給予患者6g柳氮磺胺砒啶，并分3次口服，逮到病情得到緩解，可每天給予患者2g，分3次口服。聯(lián)合用藥要在對(duì)照組的西藥減半的基礎(chǔ)上，采用痛瀉藥方。其中藥物是由芍藥，白術(shù)，陳皮以及防風(fēng)。對(duì)于便血嚴(yán)重患者可加入三七、茜草；對(duì)于腹痛嚴(yán)重患者可加延胡索；對(duì)于腹瀉嚴(yán)重患者應(yīng)運(yùn)用烏梅以及藿香等。服藥方法為：1劑/d早晚均為100ml，并進(jìn)行溫服。將灌腸藥物進(jìn)行水煎，留住100ml進(jìn)行灌腸。以上均3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在衛(wèi)生部?jī)?nèi)制定的慢性潰瘍性的療效標(biāo)準(zhǔn)可知：痊愈為：臨床癥狀消失，通過(guò)檢查顯示腸黏膜已經(jīng)恢復(fù)正常，在停藥6個(gè)月后觀察復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效為：臨床癥狀基本消失，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查顯示為腸黏膜有輕度的炎癥。好轉(zhuǎn)為：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查顯示腸粘膜好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀和結(jié)腸鏡檢查沒(méi)有得到改善。

1.4觀察指標(biāo) 嚴(yán)密觀察兩組患者具體的療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及C反應(yīng)蛋白。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS 13.0軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料。其中P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)聯(lián)合用藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。對(duì)于C反應(yīng)蛋白來(lái)說(shuō)，兩組水平在治療后均明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P<0.05。對(duì)于不良反應(yīng)率來(lái)說(shuō)，對(duì)照組明顯高于聯(lián)合用藥組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

現(xiàn)在普遍認(rèn)為遺傳、環(huán)境因素、病毒感染、腸道細(xì)菌、自身免疫反應(yīng)以及神經(jīng)刺激等均能夠造成潰瘍性結(jié)腸炎[2]。在中醫(yī)領(lǐng)域中認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎在\"便血\"、\"濕熱痢\"范圍中。在本組研究過(guò)程中，作者運(yùn)用痛瀉作為主方，能夠達(dá)到祛濕止瀉，補(bǔ)脾益肝的功效，還可根據(jù)患者具體臨床癥狀可加減涼血止血，給予止痛藥物。通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，白術(shù)之后能夠控制住平滑肌的收縮并延長(zhǎng)患者淋巴細(xì)胞的壽命，增強(qiáng)患者的自身免疫力。白芍具有抑菌的特點(diǎn)，可抑制患者體內(nèi)的腸內(nèi)桿菌和痢疾桿菌，減輕炎癥，促進(jìn)血液循環(huán)等作用，也能進(jìn)一步修復(fù)病變的組織[3]。

柳氮磺砒啶通常都運(yùn)用在治療本病中，具有較好的療效并且價(jià)格低廉，但也會(huì)有胃腸道反應(yīng)和肝功能損害的副作用。通過(guò)相關(guān)觀察發(fā)現(xiàn)，少量使用柳氮磺砒啶并配合中藥口服灌腸，療效并不顯著，但副作用減輕[4]。

總之，聯(lián)合用藥能夠控制對(duì)柳氮磺砒啶的用量，可進(jìn)一步提高患者療效，減輕副作用。具體治療方式可根據(jù)患者的具體情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]范厚武，汪友發(fā)，楊小光.康復(fù)新液聯(lián)合柳氮磺氨吡啶和皮質(zhì)醇治療潰瘍性結(jié)腸炎27例[A].2011年全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C].2011.

[2]蘇淑娟.中藥灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效及對(duì)IL-6、IL-8的影響[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[3]Karina M， Berg， Alain， Litwin， Xuan， Li， Moonseong， Heo， Julia H， Arnsten. Drug and alcohol dependence， 2011年 113卷 第2-3期

[4]胡伏蓮.幽門(mén)螺桿菌感染治療中的問(wèn)題及其處理策略[A].第二十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C].2011.

編輯/申磊