苯妥英鈉治療癲癇的臨床應用及不良反應

摘要：目的 探討分析苯妥英鈉治療癲癇臨床療效和毒副反應。方法 選取我院 2009年8月 ～2010 年6月接受治療癲癇病的80 例患者隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組采用靜脈注射苯妥英鈉； 對照組采用靜脈注射地西泮。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應的發生。結果 觀察組患者在治療1、2療程后的有效率分別為90.0%、97.5%；均顯著高于對照組同期有效率（70.0%、87.5%）（P<0.05），具有統計學意義，兩組患者均出現不同程度的不良反應，但注射地西泮相對較多。結論 采用靜脈注射苯妥英鈉治療癲癇病較地西泮治療臨床療效顯著，不良反應相對減少，值得在臨床上進一步推廣應用。

關鍵詞：苯妥英鈉； 地西泮； 癲癇； 臨床應用；不良反應

癲癇俗稱\"羊癲瘋\"，是一種常見的慢性腦部疾病[1-3]。臨床表現癥狀主要是抽搐、呼吸異常等，具有容易發作的臨床特點。苯妥英鈉能夠阻滯Na+，Ca2+這兩種電壓型通道的常用抗癲癇藥，地西泮有效地控制癲癇的持續狀態。但兩者也都有不同程度的不良反應[4]。本研究選取我院 2009年8月～2010 年6月接受治療癲癇病40例患者采用苯妥英鈉的治療方法治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院 2009年8月～2010 年6月接受治療癲癇病的 80 例患者。其中對照組男23例，女17例； 年齡15～60，平均（27.8±2.3） 歲； 病程2個月～ 2 年，平均（1.3±1.5）年； 觀察組男21例，女19例； 年齡18～65，平均（30.2±3.5）歲； 病程2.5個月～2.5年，平均（1.5±3.2）年。兩組患者基本資料如年齡、性別、病狀等方面比較無較大差異，可以對比分析。

1.2方法 觀察組靜脈注射苯妥英鈉： 靜脈注射苯妥英鈉，取0.5g苯妥英鈉，用 5% 葡萄糖溶液稀釋配制至 40ml，保持緩慢靜脈注射5min。對照組靜脈注射地西泮：靜脈注射12mg（4mg/min）。兩組患者若是兒童劑量維持量在5～8mg/（kg·d），成人為 200～300mg/（kg·d）。兩組患者均治療 6個月，3個月為1個療程。

1.3觀察指標

1.3.1療效評價標準 兩組患者隨訪調查3～5年，按臨床表現制定臨床治理效果。①治愈： 治療后調查期間未發?。?②顯效： 治療后調查期間發病次數明顯減少，發作程度也大幅度減輕； ③有效：治療后調查期間發病次數與發作程度有所改善；④無效： 治療后調查期間癥狀未見改善或加重。治愈+ 顯效+有效視為有效。

1.3.2不良反應評價標準 有三類不良反應進行評價，分別為劑量相關的不良反應，慢性不良反應，特異性反應。

1.4統計學方法 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床效果比較 觀察組患者經治療1、2療程（90.0%、97.5%）的臨床有效率，均顯著高于對照組同期有效率（70.0%、87.5%）（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2 兩組不良反應比較 兩組患者均出現不同程度的不良反應，觀察組在治療過程中出現上述三種不良反應類型的例數分別為8（20%）、3（7.5%）、5（12.5%）；對照組在治療過程中出現劑量相關的不良反應，慢性不良反應，特異性反應例數分別為16（40%）、8（20%）、9（22.5%），兩組比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

癲癇是一種有關腦部的疾病，我國癲癇的發病率在 1%左右，多發生在20歲之前的發病原因主要是由于顱腦的損傷、寄生蟲病等導致，中老年人發病的原因是以腫瘤或者腦血管的病變為主，持續產生發作而傷害腦部，可能對社會、家庭產生影響[5]。其發病機理與腦細胞膜上的神經遞質的釋放不平衡有相當大的關系。癲癇病經抗癲癇藥3～5年的治療可以明顯緩解癥狀。不同類型的癲癇病應選擇不同的治療藥物，一般使用單藥治療，當達到有效血濃度治療效果不好或出現嚴重不良反應時可以停止使用該藥或換藥或考慮多藥聯合使用[6，7]。

苯妥英鈉又名大侖丁，除治療癲癇病以外還可治療心律失常、中樞神經痛等，能夠阻滯Na+和Ca2+電壓型通道，從而影響突觸傳遞遞質的功能。苯妥英鈉的刺激性較大，且口服不利于吸收，常用于靜脈注射，是治療癲癇的首選藥物和有效手段。但該藥具有藥物依賴性，有效血藥濃度劑量和中毒劑量十分接近[8]，從而造成臨床使用不良反應增加。所以治療過程中定期監測血藥濃度，調整藥物使用劑量，以減少毒副反應[9]。

本研究表明觀察組患者經治療1、2療程（90.0%、97.5%）的臨床有效率，均顯著高于對照組同期有效率（70.0%、87.5%）（P<0.05），具有統計學意義；兩組患者均出現不同程度的不良反應，但注射地西泮相對較多綜上所述，靜脈注射苯妥英鈉治療癲癇較地西泮臨床療效顯著，不良反應相對較少，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]魏麗停. 苯妥英鈉治療癲癇的臨床應用及不良反應[J].臨床合理用藥，2013，6（4）：38.

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[6]劉揚，宋亞娟，丁國華.基因診斷在苯妥英治療癲癇病中的應用[J].中國臨床藥理學與治療學，2009，14（4）：465-470.

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[8]錢旭江，張麗雯，楊以超.苯妥英鈉在血藥濃度監測下治療癲癇大發作與部分性發作73例臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（20）：21-22.

[9]梁炬赫.應重視苯妥英鈉引起的不良反應[J].安徽醫藥，2000，4（3）：46-47.

編輯/申磊