醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作的實踐體會

摘要：目的 探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作的重要性和方法。方法 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床工作的實踐來探討臨床藥學(xué)工作開展主要內(nèi)容以及臨床藥學(xué)工作開展的方法。結(jié)果 臨床藥學(xué)工作需要臨床藥師堅持不懈的在臨床查房、臨床會診、臨床用藥監(jiān)測、臨床用藥教育等方面的工作來不斷提高自身的臨床用藥能力。結(jié)論 臨床藥師要不斷學(xué)習(xí)，掌握最新藥學(xué)知識，結(jié)合臨床實踐，不斷促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥學(xué)工作的開展。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)工作；臨床藥師；實踐體會

2002年頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中明確指出：\"藥學(xué)部門要建立起以患者為中心的藥學(xué)管理模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提供醫(yī)療質(zhì)量[1]。\"自此之后，全國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開始開展臨床藥學(xué)工作，促進(jìn)臨床治療質(zhì)量。到2011年1月30日我國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、總后勤部衛(wèi)生部聯(lián)合頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》，這部于2011年3月1日實行的法規(guī)中又對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作作出了更加明確的規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作在一步步發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理和合理用藥都得到了一定程度的發(fā)展。

1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作的主要內(nèi)容

1.1開展用藥咨詢工作 臨床藥師積極為患者和醫(yī)護(hù)人員在用藥方面的問題作出解答，設(shè)置熱線電話、咨詢臺以供咨詢，并做好相應(yīng)的記錄工作。開展用藥咨詢工作中臨床藥師以認(rèn)真謹(jǐn)慎的態(tài)度面對，并對一些情況較為嚴(yán)重的患者，將其姓名、性別、年齡、病癥、聯(lián)系方式、臨床反應(yīng)等方面的問題做好詳細(xì)的記錄，并查詢相關(guān)資料，當(dāng)發(fā)現(xiàn)回答有不當(dāng)?shù)牡胤綍r要及時跟患者聯(lián)系更正。

1.2臨床查房 臨床查房是臨床藥學(xué)工作中比較重要的一個工作，也是促進(jìn)臨床藥師用藥能力提高的一個方面。臨床藥師跟隨醫(yī)生進(jìn)行1次/w的查房，查房時對用藥情況、藥品質(zhì)量等進(jìn)行分析，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時及時討論解決，提高用藥水平。在不斷的查房過程中認(rèn)真書寫藥歷，對患者的用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄和監(jiān)測，總結(jié)相關(guān)藥物治療中需要注意的方面，為患者的健康治療提供一定的藥物知識和建議[2]。

1.3對處方、病例進(jìn)行用藥分析 對處方、病例進(jìn)行用藥分析是為了更好的了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥情況。藥學(xué)部門開展1次/月抽查活動，對藥物的質(zhì)量、藥物的使用等方面內(nèi)容進(jìn)行抽查，并將抽查的情況進(jìn)行專業(yè)分析，最后將分析結(jié)果在全醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公開，引起臨床醫(yī)生的重視，臨床藥師督促臨床醫(yī)生不斷提高處方質(zhì)量，合理用藥。

1.4開展用藥教育工作 用藥教育活動是針對醫(yī)護(hù)人員和患者而言的。藥學(xué)部門定期開展患者用藥宣傳教育活動，給患者提供用藥方面的咨詢服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提高患者用藥知識的提高。適時邀請專業(yè)人士來向醫(yī)護(hù)人員講解用藥知識，介紹用藥新知識，提高全體人員的用藥水平。

1.5開展用藥監(jiān)測工作 用藥監(jiān)測活動主要針對一些不良反應(yīng)的患者，對產(chǎn)生不良反應(yīng)患者的用藥進(jìn)行詳細(xì)的記錄和監(jiān)測，并針對患者的具體情況進(jìn)行分析討論，尋找出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并為此提出相應(yīng)的用藥建議，反饋給臨床醫(yī)生。

2 開展臨床藥學(xué)工作的體會

醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床藥學(xué)工作是為了保證藥品的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療水平的不斷提高。雖然說各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展這項工作的時間不長，但是已經(jīng)取得了初步成效，這充分說明這項工作是很有意義的。那么，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該從哪幾個方面努力去做好臨床藥學(xué)工作呢？

2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高臨床藥師的綜合素質(zhì) 隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新藥不斷上市，藥師需要掌握的藥學(xué)知識越來越多。因此，在開展臨床藥學(xué)工作時首先需要臨床藥師能夠不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，能夠看到醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢和自身發(fā)展中的不足之處，緊跟時代步伐，吸取先進(jìn)的藥學(xué)知識，提高自身的綜合素質(zhì)。

2.2積極參與臨床查房，提高自己對臨床藥學(xué)的認(rèn)識 藥師在吸取了先進(jìn)的理論知識的同時還要將其運(yùn)用于實踐，在查房的過程中深刻的感受用藥的過程，感受患者的用藥效果，并進(jìn)而正確的評價藥物。在開展臨床藥學(xué)工作過程中，由臨床醫(yī)師帶領(lǐng)藥師查房，并且一起互相討論病例、討論用藥，藥師要虛心學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗，提高自己的臨床知識；并為醫(yī)師提供最新的最專業(yè)的藥學(xué)知識，不斷促進(jìn)用藥的合理和正確。

2.3參與臨床會診和病案討論 在一些疑難雜癥或較為嚴(yán)重的病例的會診中，藥師要積極參與其中，并根據(jù)自己對患者臨床的了解提出一些建設(shè)性意見，提出合理的用藥建議。

2.4收集藥物不良反應(yīng) 這是一項需要在全體醫(yī)院工作人員身上開展的工作，藥師和醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)院中發(fā)生的藥物不良反應(yīng)情況及時上報給藥學(xué)部，藥師對其具體情況進(jìn)行分析研究，結(jié)合臨床反應(yīng)，與醫(yī)護(hù)人員一起尋找出不良反應(yīng)的根源，并且將改正措施在全院內(nèi)公布，督促醫(yī)院全體工作人員一起注意藥物不良反應(yīng)。藥師還要不斷吸取先進(jìn)的藥學(xué)知識，對藥品進(jìn)行分析研究，盡量減少藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生，做好藥物不良反應(yīng)的預(yù)防工作[3]。

2.5開展用藥咨詢活動，組織用藥內(nèi)刊 在藥學(xué)部開展用藥咨詢活動，設(shè)置專門咨詢臺，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來為咨詢者解答疑問，并對咨詢的問題做好相應(yīng)的記錄，當(dāng)發(fā)現(xiàn)回答有誤時要及時與咨詢者聯(lián)系并更正回答。

組織用藥內(nèi)刊，根據(jù)最新的藥學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，針對新藥的基本情況、藥物的不良反應(yīng)、藥物的藥理、藥學(xué)發(fā)展的新動態(tài)等組織內(nèi)刊。內(nèi)刊出版1次/月，發(fā)放到各個科室供大家一起學(xué)習(xí)，促進(jìn)用藥水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷凌，肖厚平，王少兵.開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的探索和體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012（10）：248-249.

[2]胡亞潔，趙曉錦.開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作的實踐與體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（1）：133-134.

[3]閆蓮春.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)的幾點(diǎn)體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012（32）：4320-4321.

編輯/哈濤