補陽還五湯治療腦血栓的療效分析

摘要：目的 對腦血栓患者采用補陽還五湯治療進行研究分析，評價其臨床治療效果。方法 選取我院在2011年6月～2013年2月收治的45例采用補陽還五湯治療的腦血栓患者的臨床資料，將其設置為A組。選取我院在2009年2月～2011年4月收治的42例采用西藥治療的腦血栓患者的臨床資料，將其設置為B組。對比兩組患者的臨床治療效果及日常生活能力評分。結果 A組患者總有效率為86.67%，高于B組患者（66.67%），對比有統計學意義（P<0.05）；A組患者日常生活能力評分高于B組，對比有統計學意義（P<0.05）。結論 補陽還五湯治療腦血栓效果顯著，可有效改善患者的生活質量。

關鍵詞：腦血栓；補陽還五湯；日常生活能力評分

腦血栓發病無明顯誘因，屬急性起病，也有在幾個小時內逐漸加重的情況。臨床多采用抗凝及溶栓治療，但其具有治療禁忌，且部分藥物只在早期發揮作用，療效欠佳[1]。隨著中藥在臨床的推廣應用，腦血栓治療也采用中藥治療。筆者為進一步研究中藥對腦血栓患者的治療效果，選取了我院收治的腦血栓患者的臨床資料進行研究，取得滿意成果，現對其進行分析性總結。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年6月～2013年2月收治的45例采用補陽還五湯治療的腦血栓患者的臨床資料，將其設置為A組，其中男26例，女19例，年齡35～71歲，平均年齡（49±2.1）歲，依照病情程度分為輕度15例、中度22例和重度8例。選取我院在2009年2月～2011年4月收治的42例采用西藥治療的腦血栓患者的臨床資料，將其設置為B組，其中男20例，女22例，年齡39～68歲，平均年齡（45±0.9）歲，依照病情程度分為輕度16例、中度19例和重度7例。采用統計學軟件對本次研究的兩組患者的臨床資料進行處理，其結果顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床表現 患者發病驟然，從單側上肢開始，逐漸累積吉他肢體。部分患者出現偏側麻木，同向偏盲表現。CT檢查結果顯示腦缺血病變低密度區。腦電圖顯示兩側不對稱，病灶側有慢波，波幅低及慢的α節律。

1.3方法 A組患者采用補陽還五湯進行治療。方劑：6g地龍、30g葛根、3～5g水蛭、6g桃仁、10g紅花、12g當歸尾、10g赤芍、20g牛膝、60～200g黃芪、15g川穹、30g雞血藤。伴口舌歪斜的患者可加3g全蝎、6g白附子、6g僵蠶；伴言語不利的患者可加10g天竺黃、10g石菖蒲、6～10g合歡花；伴大便秘結的患者可加6g元明粉、6～10g大黃；伴上肢不遂的患者可加10g姜黃、30g桑枝；伴下肢不遂的患者可加20～30g懷牛膝、30g桑寄生；伴納呆的患者可加10g佩蘭、10g藿香[2]。1劑/d，以水煎服，分2次服用。

B組患者采用西藥常規治療。給予會按著維生素B6、低分子右旋糖酐、跑磷膽堿鈉及維生素C等。若患者有顱內壓增高而引發腦水腫則給予其甘露醇（20%）進行治療；患者若出現繼發性感染則加用抗生素治療。

對比兩組患者的臨床治療效果及日常生活能力評分。

1.4療效判定 ①顯效：患者臨床癥狀基本消失，可以生活自理，功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②好轉：者臨床癥狀有所改善，可以生活自理，功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為I-III級；③有效：者臨床癥狀部分消失，肌力提高程度≥II級，具有一定生活自理能力，功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度為>III級；④無效：患者臨床癥狀無改善或加重，無法生活自理，功能缺損評分減少、增低于18%或死亡。總有效率=顯效率+好轉率+有效率。

1.5統計學處理 本次研究的兩組患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，P<0.05時有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 A組患者總有效率為86.67%，高于B組患者（66.67%），對比有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者后的日常生活能力對比 A組患者日常生活能力評分≤40%者5例，40～60%之間者15例，≥60%者25例。B組患者日常生活能力評分≤40%者8例，40～60%之間者17例，≥60%者17例。A組患者日常生活能力評分高于B組，對比有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦血栓是臨床常見疾病，屬于缺血性腦血管疾病，發病無年齡局限性，但40歲以上人群發病率較高，常發于頸內動脈系統，椎-基底動脈系統盡管亦有發生，但幾率較小。中醫認為腦血栓屬中風范疇，多與虛、火、風、痰、瘀等因素有關，氣虛、血瘀為本病病機。治療以及預后效果不理想，患者常出現不同程度的后遺癥，如大小便失禁、失語、癱瘓等。中醫治療原則以益氣活血劑為主。補陽還五湯活血祛瘀，補元補氣之方，其中桃仁、川芎、紅花以及赤芍均具有活血化瘀之功效；而黃芪則可以旺氣行血、補脾胃元氣，是方中之重藥；地龍通經活絡；當歸尾活血養血[3]。諸藥連用可抑制血栓的形成，同時亦具有消散瘀血、活絡、散滯的作用，對腦血栓具有顯著的治療效果。張宏亮、趙純雷等對此均有研究，筆者進行的本次研究結果亦顯示補陽還五湯對腦血栓患者具有顯著的治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]徐顯陽，田皓亮.補陽還五湯治療腦血栓的臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2011，03（24）：70-71.

[2]趙純雷.中藥補陽還五湯加減治療腦血栓臨床分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（11）：247.

[3]鄒靜輝.補陽還五湯治療腦血栓的療效觀察[J].中國現代醫生，2008，46（13）：85，88.

編輯/申磊