手術室護理干預對術中腫瘤患者親屬焦慮狀態的影響

摘要：目的 探討護理干預對腫瘤手術患者親屬焦慮狀態的影響。方法 對干預組患者親屬進行健康教育及心理疏導，對照組采用常規宣教，在患者入手術室后采用狀態焦慮量表對患者親屬進行調查。結果 試驗組患者親屬的狀態焦慮問卷得分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 有針對性地進行護理干預可減輕腫瘤手術患者親屬的焦慮程度。

關鍵詞：護理干預；手術室；腫瘤手術；親屬；焦慮

惡性腫瘤發病痛苦，病死率高。首選手術治療，手術創傷和風險均較大，不僅會對患者的生理及心理造成嚴重影響，而且對患者的主要照顧者也會造成很大影響，尤其是手術過程中由于醫療服務的特殊性，手術室基本實行封閉式管理，家屬不能隨便進入，患者親屬此過程中承受著巨大的心理壓力[1]，做好術中對親屬的護理干預，減輕患者親屬的焦慮抑郁狀態有一定作用

1資料與方法

1.1一般資料 選取手術室2012年1～12月，120例擇期腫瘤手術患者親屬，入組標準：①直系親屬，愿意參加本研究，②排除精神病史及重大疾病者，共入組120例，男48例，女72例， 26～73歲，平均48歲，文化程度：大學以上23例，高中36例，初中48例，小學及以下13例。與患者關系：夫妻52例，父母13例，子女46例，同胞9例.將該組患者按照手術日期分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者親屬、性別、年齡、文化程度、職業、家庭經濟情況、自費承受能力及心態等無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1調查流程 研究者在患者手術前1 d（以下稱干預前）對家屬進行第一次問卷式自評，其后對家屬進行心理干預（以下稱干預后），再進行第二次問卷式自評。采用通俗易懂語言對測試內容一講解，對個別理解能力差的及不能理解之處予以耐心解釋說明。采用無記名問卷方式，要求家屬根據實際情況填寫。共發放120份，回收120份，有效率100%

1.2.2 護理干預方法

1.2.2.1術前親情護理 術前1 d由巡回護士到病房看望患者，給陪人發放焦慮量表（SAS） ，對120例不同病種患者親屬自評，結果：被測患者親屬均顯示有不同程度的焦慮，抑郁，希望了解有關手術情況，進手術室希望多關心，擔心手術效果，了解術后注意點，護理人員做到儀表端莊、面帶笑容、態度和藹可親、語言通俗易懂，耐心傾聽患者的主動訴說，緩解患者緊張心理，向患者解釋手術的必要性和重要性、手術體位的配合，介紹手術的大致過程，向患者及親屬介紹手術的成功案例，幫助患者及家屬建立手術成功的信心，讓患者獲得對手術的安全感，積極面對手術治療。

1.2.2.2手術中護理干預 患者接入手術室后，協助麻醉醫生向患者親屬解釋麻醉的方法及效果，耐心向家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待。而對于他們關心的手術效果。愈后情況，術后注意點等.巡護隨時根據患者手術進展，通報前臺護士，及時向患者親屬通報手術方式及手術進展情況，幾時幾分現在麻醉上好了，開始手術了，患者感覺很好，手術順利進行，已經找到病變部位，術中需要做個快速病理，已確定腫塊的性質，腫瘤已經切除，周圍組織沒有轉移，手術馬上結束，患者情況平穩，一會兒就能出來。讓患者親屬感覺到他在患者身旁，有安全感。手術后相關知識的健康教育，客觀如實告知家屬疾病可能的預后，讓家屬有心理準備，體現人文關懷。

1.2.3評定工具 于護理干預前后采用焦慮自評量表（SAS）[1]，評定兩組親屬的焦慮狀況，并與國內常模[2]進行對比分析。采用自擬一般項目調查表評定結果進行對比分析。

1.3評價指標 兩組患者干預前后焦慮值，見表1。

1.4結果 兩組患者干預前后焦慮值比較，從上表可見！干預前兩組無明顯差異！實施術前術中護理干預后！干預組的焦慮值低于對照組，說明通過護理干預能有效地減輕手術患者親屬的焦慮心理

2討論

焦慮是人們對環境中一些即將來臨的，可能會造成危險和災禍，在主觀上出現的一種緊張和不愉快的期待情緒.焦慮是由緊張，焦慮，憂慮，擔心和恐懼等交織而成的一種復雜情緒反應[2]。研究顯示，癌癥患者和親屬的心理健康相互關聯，當患者親屬的心身健康出現問題時，不但影響對患者的照顧質量，也會給患者的心理帶來不利影響[3]。已有文獻報道，親屬的社會心理疾病發生率等于或大于癌癥患者，在對抗癌癥的戰役中，癌癥患者的親屬被認為是共同受累者。有研究表明，社會支持對心理健康具有極作用，獲得社會支持越多，心理障礙的癥狀越少[4]。因此，關注癌癥患者親屬的心理健康狀況及影響因素，為制定針對性的干預措施提供依據，對于提高親屬的心理健康水平，進而提高對患者的支持水平有著至關重要的作用。術前術中護理干預體現了護理中的人文 關懷和護理的整體性！通過術中的護理干預！可消除患者的焦慮抑郁心理[5]！減輕應激壓力！

參考文獻：

[1]魏志明.ICU患者家屬心理健康狀況的調查研究[J].全科護理，2009，7（1C）：200.

[2]衛生部護理中心組.心理學與護理[M].北京：北京科技出版社，1988，169-204.

[3]李虹，周寧寧，周芳等.癌癥手術患者家屬焦慮狀況調查分析與對策[J].醫學研究雜志，2006，35（8）：112-113.

[4]聞吾森，王義強，趙國秋.社會支持、心理控制感和心理健康關系研究[J].中國心理衛生雜志，2004，14（4）：258-260.

[5]高建美，于東玲，李少波.心理干預對婦科惡性腫瘤患者家屬心理狀態及應對方式的影響[J].中國健康心理學雜志，2010，18（12）：1436-143.

編輯/肖慧