探討中西醫(yī)結(jié)合治療面神經(jīng)炎的療效40例

摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療周?chē)悦姘c的療效。方法 采用針刺穴位、口服中藥、西藥輸液、肌注、弱激光穴位照射綜合治療面神經(jīng)炎40例，與純西藥治療40例比較療效。結(jié)果 綜合治療組治愈率85%，對(duì)照組治愈率52.5%，差異顯著。結(jié)論 中西結(jié)合治療面神經(jīng)炎治愈率高，較單一方法效果好。

關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎；針刺穴位；弱激光；中藥；西藥

面神經(jīng)炎是一種莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性感染所致的面神經(jīng)炎和周?chē)M織水中導(dǎo)致神經(jīng)纖維受壓迫而出現(xiàn)的神經(jīng)麻痹、臨床以突然出現(xiàn)的一側(cè)面部癱瘓、口眼歪斜為主癥[1]，現(xiàn)將本人2009～2013年收治的80例面癱患者分組對(duì)照效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院住院及門(mén)診周?chē)悦姘c患者80例，男性50例、女性30例。病程1～30 d。病患部位左側(cè)面癱45例，右側(cè)面癱35例，將入選病例隨機(jī)分成綜合治療組40例、西藥組40例，兩組資料在性別年齡患病部位療程無(wú)明顯差異具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病突然，患者往往于清晨起床洗臉漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜、面肌癱瘓。少數(shù)患者在起病前幾天有同側(cè)可后、耳內(nèi)、乳突區(qū)或面部輕并疼痛，病側(cè)面部表情肌癱瘓前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下重、面部被牽向健側(cè)、病側(cè)不能皺額、蹙眉、吹口哨等動(dòng)作，閉目自睛露出、進(jìn)食常滯于齒頰間隙。

1.3方法

1.3.1急性期 地塞米松10 mg配5%葡萄糖250 mL、靜滴、2次/d、阿昔韋洛500mg配5%葡萄糖500 mL、靜滴、1次/d、肌注維生素B1 10 mg、1次/d、用藥1 w。

1.3.2中藥口服 以牽正散加減：白附子10 g、全蟲(chóng)8 g、僵蠶10 g伴發(fā)熱惡風(fēng)、自汗，口微渴風(fēng)熱表證者加桑葉、菊花、銀花各10 g，伴惡寒發(fā)熱、肢體酸痛、無(wú)汗、風(fēng)寒表實(shí)證者加荊芥、紫蘇葉各10 g。伴惡風(fēng)、汗出、脈浮緩表虛證者加桂枝10g，伴發(fā)熱、口渴、便秘溲赤、舌紅里熱證者加大黃10 g、生地黃10 g。10 d后以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，基本方：黃芪40 g、赤芍10 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g、紅花5 g、桃仁5 g、雞血藤15 g、白芍20 g。

1.3.3針刺治療 取穴：印堂、陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、下關(guān)、頰車(chē)、迎香、地倉(cāng)、曲池、人中、承漿、合谷、大沖、足三里、風(fēng)池、辯證取穴，發(fā)病7 d內(nèi)輕刺淺刺、頭面部取3～4穴、平補(bǔ)平瀉、遠(yuǎn)端用瀉法。1 w后、針刺得氣后用G6805-Ⅱ電針儀，通疏密波、留針25 min、電流強(qiáng)度以患者能耐受為度、1次/d、10次為1療程，間隔5 d進(jìn)行下1療程。

1.3.4半導(dǎo)體激光療法 采用曼迪森半導(dǎo)體激光機(jī)（波長(zhǎng)810 nm）照射翳風(fēng)、下關(guān)、太陽(yáng)、迎香、合谷、地倉(cāng)穴、每穴5 min、1次/d、10次為1療程。西藥組：?jiǎn)斡每寡?、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝恢復(fù)正常、閉眼正常、鼓腮時(shí)口角不漏氣、進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?、說(shuō)話(huà)和歡笑時(shí)口角無(wú)歪斜，面部表情正常。好轉(zhuǎn)：雙側(cè)額皺紋、鼻唇溝基本對(duì)稱(chēng)、閉眼欠實(shí)、鼓腮時(shí)口角不漏氣、進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?、說(shuō)明和歡笑時(shí)口角同略有歪斜。無(wú)效：面部靜止時(shí)不對(duì)稱(chēng)、上額無(wú)運(yùn)動(dòng)、眼不能完全閉合、口角僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

2.2治療結(jié)果 連續(xù)治療2個(gè)療程后作療效統(tǒng)計(jì)治療結(jié)果，見(jiàn)表1。

將兩組患者2個(gè)療程內(nèi)治愈率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P<0.05）治療組治愈率明顯高于對(duì)照組。

2.3典型病例 患者，陳某，男、32歲，某公司職員，2010年10月15日初診，患者自述3 d前感冒，但感冒已愈，今日清晨起床后，刷牙漱口時(shí)自覺(jué)面部不適，右口角漏水，舌尖稍麻，流淚畏光。查：見(jiàn)右側(cè)眼裂不合，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角向左側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，不能蹙額、皺眉。診斷為右側(cè)面神經(jīng)炎。治療：給予抗炎、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥7 d，同時(shí)配合口服中藥牽正散、針刺穴位、弱激光穴位照射治療10 d痊愈，口服中藥?kù)柟讨委? w，1年隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。

3討論

面神經(jīng)炎與病毒感染和寒涼刺激有關(guān)，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)理為局部神經(jīng)血管受炎癥刺激導(dǎo)致面神經(jīng)組織的缺血性水腫，尤其是在面神經(jīng)管及莖乳突孔中的神經(jīng)干容易發(fā)生缺血水腫導(dǎo)致神經(jīng)變性出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，而使局部表情肌癱瘓、急性期 ，給予西藥抗炎、抗病毒，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，去除病因，維護(hù)神經(jīng)正常功能，弱激光穴位照射直接改善局部氣血運(yùn)行，促使面神經(jīng)的水腫消退、且不易損傷面部脈絡(luò)，不僅沒(méi)有痛苦而且操作簡(jiǎn)便，提高療效。面神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)\"中風(fēng)\"范疇，又稱(chēng)\"面癱\"、\"吊線(xiàn)風(fēng)\"、\"口眼歪斜\"等[2]，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由脈絡(luò)空虛、風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽(yáng)明、少陽(yáng)脈絡(luò)以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋失調(diào)、筋肌弛緩不收而發(fā)病，給予口服中藥?kù)铒L(fēng)化痰通絡(luò)、溫經(jīng)散寒、針刺穴位具有調(diào)整陰陽(yáng)、疏風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀、恢復(fù)期加脈沖電、可加強(qiáng)刺激、提高局部肌肉組織的興奮性、疏密波能促進(jìn)新陳代謝和氣血循環(huán)、改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除炎性水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。

中西結(jié)合治療彌補(bǔ)了單一療法的不足之處，療效疊加、治愈率高、值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]方美善，馮桂梅.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹針刺時(shí)機(jī)選擇[J].中國(guó)針灸，2007，21（7）：405.

[2]高有安.面神經(jīng)炎48例臨床療效觀(guān)察[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，3（5）：21.

編輯/肖慧