中風患者的中醫護理體會

中風也叫腦卒中，中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及并發癥多等特點，嚴重影響了家庭和社會的穩定以及患者的生活質量[1]。由于中風患者病程長，護理對病情轉歸尤其重要，筆者通過2008年5月～2012年12月收治405例中風患者的護理體會中進行總結，現將結果報告如下。

1 臨床資料

筆者選取我院神經內科2008年5月～2012年12月收治的405中風患者，其中男性285例，女性120例，年齡在35～72歲，病程在15～12d，經過精心護理，治愈200例，好轉170例，死亡35例

2 護理

2.1一般護理 急性期應臥床休息，專人照顧。出血性中風患者切忌不可搬動頭部，可抬高15°～30°，有助于減輕腦水腫、降低顱內壓、促進靜脈回流[2]。病室保持適宜溫度、濕度和安靜、清潔的環境，減少家屬探視。床邊加護欄，防止墜床。床鋪平坦，整潔，定時協作患者翻身以防褥瘡發生。氣管切開的患者定期更換內套管，做好口腔護理。幫助患者清理眼里分泌物，若眼瞼不能閉合者，可給予眼藥膏或者生理鹽水紗布覆蓋眼部，預防角膜干燥、感染、損傷。保持肛周皮膚清潔干燥等，防止院內感染。

2.2飲食護理 中風患者多為中老年人，血衰氣少、生理機能減退，尤其長期臥床消化功能也隨之減弱，飲食以清淡、易消化的食品為主，多食用新鮮蔬菜水果，如白菜、黃瓜、胡蘿卜、蘋果、小麥、山楂等。忌肥甘、辛辣生冷刺激性食物，如煙、酒、海鮮、濃茶、動物內臟、咖啡等。可根據病情辨證用餐，如痰多者以清熱化痰潤燥為主。對于昏迷及吞咽困難患者可給予鼻飼流食，如牛奶、鮮果汁、米湯、菜湯、豆漿、綠豆湯、藕粉等。飲食要少食多餐，不宜過飽。進食時取坐位或半坐位，進食不應過快，以防誤入氣管。

2.3情志護理 中風患者尤其初次中風患者對患病不認可，不能接受現實，加上病程長，恢復慢，嚴重影響工作及生活質量，患者往往表現脾氣暴躁易怒、悲傷、情緒低落，對生活失去信心，不配合治療。中醫認為不良的情志刺激可致人體氣血失調，造成臟腑功能紊亂，誘發或加重疾病[3]。《素問· 陰陽印象大論》中言：\"人有五臟化五氣，以生喜思悲憂恐，五志化五臟，五志過極則損傷五臟，心動則五臟六腑皆搖\"。說明情志的變化與臟腑氣機功能有密切關系，良好的精神狀態是保證人體機能健康的必要條件[3]。憂思傷脾，惱怒傷肝，肝主調理氣機，脾為后天之本，不良情緒常可導致氣機郁滯、運化不健，以致氣血不和、精乏。所以對患者要動之以情，曉之以理，多溝通多安慰，做到有耐心、不急躁。千方百計讓患者懂得情緒對病情轉歸的重要性，同時爭取家屬的理解支持與配合，滿足其心理需求，為進一步康復打下良好的基礎。

2.4功能恢復護理 ①口齒不清是中風最常見并發癥之一，此時應及早進行語言康復訓練。每日練習發音，先進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練。如噘嘴、鼓眼、眥牙、彈舌等，每個動作5～10次，初期發音訓練先從單字發音開始，語言宜簡短、簡單、盡量適合患者的生活情趣。訓練時先易后難、由淺入深、循序漸進，并逐步增加詞匯量和語言范圍。重復訓練，同時配合連接性訓練，即讓患者聽前半句話，再說出后半句話。因中風患者的社會文化背景不同，故語言訓練應指導家屬，讓家屬參入訓練。同時給予針刺啞門、通里、金津、玉液，艾灸神厥、氣海、關元、命門、腎俞、膀胱俞、百會等穴，達到溫經散寒、活血化瘀、 通經活絡、化痰開竅、滋陰壯陽，通過上述方法持之以恒，使語言功能慢慢恢復。②中風后遺癥患者因肢體癱瘓、行動不便、長時間臥床，容易逐漸出現肌肉萎縮和營養不良等并發癥，因此應待病情穩定后及時根據病情進行肢體功能鍛煉，訓練時間越早功能恢復越好[4]。訓練時首先協助患者取合理的體位，并使偏癱肢體處于舒服的姿位。上肢康復訓練協助或指導患者進行上肢的伸縮、手指的抓握屈伸、肩肘關的旋轉、手轉向后背，背臥位的肘伸展、爬位訓練等。下肢的康復訓練包括直腿抬高訓練、髖膝關節屈伸訓練、踝關節的內收外展等。直到癱瘓肢體肌力有所恢復，即可指導患者進行主動運動，如主動練習仰臥伸手、抬腳、大小關節屈伸轉動，逐漸進行起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運用，逐步提高肌力和關節功能。并配合穴位按摩方，按摩患者癱瘓的側上肢穴位（少海穴、曲池穴、內關穴、合谷穴等）。③中藥康復治療，中藥湯劑補陽還五湯，鎮肝熄風湯，丹參注射液，葛根素液，血栓通，華佗再造丸，大活絡丹等，對中風恢復期的治療都有肯定的療效。

3 小結

在中風患者康復護理過程中，責任護士要根據患者病情及心理狀況進行辨證分析，及時制定出相應的基礎護理、飲食護理、心理護理、語言訓練、肢體訓練等措施，通過精心系統中醫康復護理后肢體功能明顯提高，有效降低致殘率，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1]王寶珍.發展城市老年社區衛生服務的問題及政策建議[J].中國衛生政策，2000，11（8）；1315.

[2]朱麗娟.中風患者的中醫護理體會[J].現代護理，2013，8（22）：128.

[3]王子蓉，宋雙雙，錢艷.淺談中風康復期中醫護理[J].光明中醫，2013，28（6）：1245-1246.

[4]王懷芝，李秀惠.腦卒中患者家屬護理知識現狀的調查與健康教育[J].現代護理雜志，2005，11（1）：29-30.

編輯/王敏