不同體位改變對生化指標檢測結果的影響

大量的臨床實踐證明[1-3]，不同體位改變對生化指標檢測結果的影響較大，現報道如下。

1 資料與方法

1.1儀器和試劑

1.1.1檢測儀器 貝克曼庫爾特（BECKMAN COULTER）Access2全自動生化分析儀（蘇州貝克曼庫爾特公司生產）。

1.1.2校準品與質控物 采用貝克曼庫爾特AU生化分析系統專用校準品和質控品。

1.1.3檢測試劑 貝克曼庫爾特AU生化分析系統專用試劑。

1.2方法

1.2.1儀器準確度及精密度測試 對測試儀器作精密度測試及準確度測試，以此來確保結果安全可靠， 用兩個批號的質控血清來對總蛋白（TP）等11 項生化項目作批內重復性試驗，結果表明：指定值與測定值基本接近，符合試驗要求。

1.2.2研究對象組織與實施 選取2012年7月～2013年7月我院的實習生、體檢人員共80 人，其中女32人，男48人，平均年齡為51.23歲。全組按季節分春（2月20人）、夏（6月20人）、秋（8月20人）、冬（11月20人）4撥，自身配對，分批進行，坐30min、臥30min 各抽血1次，對抽血速度和壓脈帶使用時間進行較為嚴格的控制。

1.3檢測 及時分離血清，在貝克曼庫爾特（BECKMAN COULTER）Access2全自動生化分析儀上配對測試23個生化項目，以貝克曼庫爾特AU生化分析系統專用校準品校準，每隔10對樣本帶高、低值室內質控血清各一只，確保配對實驗條件一致。

2 結果

由測定結果表1可知，除葡萄糖（ Glu）、肌酐（Cre）、尿酸（UA）以外，其余20項測試不同體位結果差異都是存在著較為明顯的差異 （P<0.001及P<0.05） ，按照t 值從小到大依次為： 鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、尿素氮（BUN）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、鈣（ Ca ）、磷酸肌酸激酶（ CK）、γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）、谷丙轉氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TCH）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB），t值明顯高于電解質。

3 討論

在臨床實踐中，檢驗結果是很容易受到注入送檢時間長短、標本采集質量、患者準備情況等多種因素的影響[4，5]。因此，為了有效地確保檢驗結果準確無誤，那么就應該對這些影響因素進行控制，以便能夠為臨床提供可靠依據。體位改變能引起多項生化指標的顯著生理變異，與蛋白質相關的項目變異尤為顯著，致使正常邊緣數值出現異常結果。提示在分析實驗數據時不要忽視體位等因素的影響[6，7]，以免引起誤導。從本研究觀察中，可以看到臥位與坐位比較，23項臨床常用的生化項目中有20項生化檢測結果差異有顯著意義，所以，在提供臨床檢驗數據時除了要注意其他因素外，還要充分考慮到體位因素的影響。

參考文獻：

[1]張美芳.部分常規生化項目檢測受采血時間與體位的影響[J].包頭醫學院學報，2008，24（3）：265-266.

[2]Cooper GR， Myers GL， Smith J， et al. Blood lipid measurements ：variation and practical utility[J]. J Am Med Assoc，1992，267，1652-1660.

[3]李素珍，林福禧，等.人體位改變對32 項生化指標影響的研究[J].中華檢驗醫學雜志，2003，26（2）：107-109.

[4]邱谷.臨床生化分析過程之外的質量控制[J].現代檢驗醫學雜志， 2002， 17 （2）：44.

[5]徐建軍，李福剛. POCT對傳統醫療模式帶來的新機遇[J].中華檢驗學雜志，2007，12：1329-1331.

[6]趙愛杰.快速血糖儀與全自動生化分析儀的對比研究[J].中外醫學，2008，4：136.

[7]葉亞彩.血糖儀測定血糖結果的可靠性研究[J].臨床醫學 2005，25（1）：37-38.

編輯/哈濤