脊椎矯正配合針刀治療椎動脈型頸椎病40例療效分析

摘要：目的 分析總結脊椎矯正配合針刀治療椎動脈型頸椎病例的臨床療效。方法 對40例椎動脈型頸椎病用脊椎矯正配合針刀治療，針刀治療以7d1次，2次為1個療程，在針刀術后第4d開始脊椎矯正，1次/d。結果 40例中臨床治愈35例，占87.5%，顯效4例，占10%，有效1例占2.5%，無效0例。結論 脊椎矯正配合針刀治療椎動脈型頸椎病療程短、療效優。

關鍵詞：脊椎矯正；針刀；椎動脈型頸椎病

頸椎病在針灸推拿臨床治療中十分常見，其中椎動脈型頸椎病在頸椎病五型中尤為難治。在臨床治療中以傳統的牽引、針灸、推拿為主的治療，療效往往不盡人意且治療時間長，復發率極高，患者十分痛苦。筆者在2006年～2008年工作期間用脊椎矯正配合針刀治療椎動脈型頸椎病收到了很好的療效，現收集整理其中40例作整理分析如下。

1 資料方法

1.1一般資料 女性32例，其中50～60歲11例，60歲以上21例；男性8例，其中50～60歲4例，60歲以上4例。所有病例中病程<24d的為15例，>24d的25例。

臨床表現：頭痛、頭悶、眩暈；視力障礙、眼脹；耳鳴、耳聾；惡心、嘔吐等為主要癥狀。X線片診斷：可見脊椎生理曲度變直、反曲、1-2椎體呈現異常旋轉位移。診治標準：①可見椎體變直、反曲；②項1-2椎體呈現左右旋轉位移；③C1椎體仰旋或俯旋；④頭痛、頭悶、眩暈；視力障礙、眼脹；耳鳴、耳聾；惡心、嘔吐等。

1.2方法

1.2.1針刀治療 查找項上線，C1椎體橫突、樞椎體棘突、及C2-3棘突旁之壓痛點或硬結、條索狀硬塊。按針刀操作規程進行治療7d1次，可治2～3次。

1.2.2脊椎矯正治療 針刀術后第4d開始。根據脊椎矯正讀片結果行脊椎矯正手法，1次/d。

1.2.3療效評定標準 臨床治愈：項上線、C1椎體周圍因慢性損傷致壓痛，硬結、條索狀硬塊消失，C1-C2異常位移恢復正常，臨床癥狀完全消失。

臨床顯效：因慢性損傷致異常軟組織病理改變基本消失，C1-C2異常位移明顯復位，臨床癥狀基本消失。

臨床有效：因慢性損傷致異常軟組織病理改變明顯改善，C1-C2異常位移有一定復位，臨床癥狀明顯改善。

臨床無效：因慢性損傷致異常軟組織病理改變無變化，C1-C2異常位移無復位，臨床癥狀無好轉。

2 結果

本組40例，按臨床治愈、顯效、有效和無效等療效標準來判斷評價。臨床治愈35例，占87.5%，顯效4例占10%，有效1例占2.5%，無效0例。總有效率40例，達100%。

3 討論

椎動脈型頸椎病在臨床較為常見，臨床中應用傳統方法治療往往出現遠期療效差、復發率極高的特點。常見癥狀以頭痛、頭悶、眩暈；視力障礙、眼脹；耳鳴、耳聾；惡心、嘔吐等為主，因椎動脈供血不足是致大腦網狀結構、眼部、耳部功能減退所致。頸椎病常常因為人們在工作和生活中的不良姿勢及習慣使局部軟組織出現慢性損傷，而軟組織損傷常會發生四種基本病理改變：粘連、攣縮、疤痕和堵塞。同時人體經絡會因軟組織異常改變導致椎體出現各種情況的旋轉位移。所以頸椎病的病理改變應包括兩大內容：①軟組織病理改變；②脊椎結構發生異常改變，即旋轉位移。在治療中同時解決軟組織病理改變和椎體位移異常改變，受到軟組織擠壓或牽拉扭曲的椎動脈才能恢復正常的生理狀態，椎動脈供血得以正常，這樣才能較為徹底的治療椎動脈型頸椎病。

針刀醫學是由朱漢章教授于1978年發明，并于2003年通過國家中醫藥管理局鑒定，確立針刀醫學是一門新學科。針刀醫學研究的主要對象是長期危害人類健康三大難癥之一的慢性軟組織損傷。

脊椎矯正學是美國D.D.palmer于1895年創立的，經過100多年的發展已成為全球重要的自然療法之一。根據2003年的統計，美國有59700名獲得執照的脊椎矯正醫師，其人數與全美國人口的比例為1：4680，可謂相當發達。脊椎矯正的核心內容有兩個：①為彩虹定律，指導醫師正確運用手法；②為脊椎半脫位，它指導醫師能正確定位治療部位。但其最大的不足在于對軟組織損傷關注嚴重不足。

綜上所述，筆者認為：針刀醫學注重解決軟組織損傷所致的病理改變，使之恢復正常；脊椎矯正則注重解決脊椎異常位移。因此，將兩者結合起來能更好的治療由慢性軟組織損傷和脊椎異常移位構成的椎動脈型頸椎病。針刀醫學和脊椎矯正在椎動脈型頸椎病的臨床治療中配合應用可以互補不足，對提高療效、縮短病程及防止復發等進行了積極的嘗試和探索，并且取得了很好的療效，同時為此類疾病的治療提供了有效的可行性方案，值得推廣。

參考文獻：

[1]朱漢章.針刀醫學原理[M].人民衛生出版社， 2002.

編輯/哈濤