山西省汾陽市2011～2012年登記肺結核患者來源分析

摘要：目的 結核患者的發現是結核病防治工作的先決條件，成為結核病防治工作的重中之重，通過對汾陽市2011～2012年結核病門診登記肺結核來源情況進行分析，探討早期發現患者并進行有效預防控制的可行性措施。方法 通過中國疾病預防控制信息系統進行結核患者一般資料分析，搜集數據，采用SSPS13.0軟件對數據資料進行統計學分析。結果 2011～2012年共登記肺結核患者560例，其中轉診和追蹤的患者有423例，占75.54%，而其它方式發現的患者有137例，占24.46%；其中農民382例，占68.21%，學生45例，占8.04%，而工人等其他職業人群患者有133例，占23.75%；其中35～64歲組患者人數是5～34歲組患者人數的1.70倍；男性多于女性，男女性別比1.73：1。結論 通過分析，發現我市的肺結核患者絕大部分是由綜合性醫療機構發現的，患者集中在農村和體力勞動者中，流行病學的觀點看學生絕對是高危人群，肺結核好發于男性，35～64歲組人群和學生應作為當前結核病防治工作的重點人群。

關鍵詞：肺結核；登記；來源；分析

結核患者的發現是結核病防治工作的先決條件，成為結核病防治工作的重中之重，其發現方式主要包括因癥就診、轉診、追蹤、因癥推薦、接觸者檢查、健康檢查等幾種方式。

汾陽市位于山西省腹地偏西，太原盆地西緣，呂梁山東麓。市境總面積1179km2，現轄5個街道、9鎮2鄉，262個行政村，37個社區，人口422659人。2001～2010年汾陽市肺結核患者平均年登記率77.49/10萬，現就汾陽市2011～2012年結核病門診登記肺結核來源情況進行分析，探討早期發現患者并進行有效預防控制的可行性措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于汾陽市疾病預防控制中心2011～2012年中國結核病防治規劃門診初診登記本、汾陽市中國疾病預防控制信息系統的結核病管理信息系統（網址：http：//1.202.129.170：81/SMP/logon.domethod=ACTION_METHOD_FLAG_LISTticket=ST-9033-NbwDBAdwcrRopCJ2RlGC-casappAlias=TMIS）等有關資料。

1.2方法 采用SSPS13.0軟件對數據進行統計學分析。

2 結果

2.1 2011～2012年共登記肺結核患者560例，其中來源于因癥就診108例，占19.29%；轉診107例，占19.11%；追蹤316例，占56.43%；因癥推薦16例，占2.86%；接觸者檢查3例，占0.53%；健康檢查10例，占1.78%（見表1）。

2.2 560例患者中農民382例，占68.21%；學生45例，占8.04%；工人26例，占4.64%；離退人員22例，占3.93%；其他85例，占15.18%（見表2）。

2.3登記患者中，35～64歲組患者人數是5～34歲組患者人數的1.70倍，其中15～24歲組患者人數81例，占14.46%，大部分為學生（見表3）。

2.4登記患者中，男性多于女性，男女性別比1.73：1（見表4）。

3 討論

2011～2012年汾陽市560例登記肺結核患者中，轉診和追蹤的患者有423例，占75.54%，而因癥就診、因癥推薦、接觸者檢查、健康檢查的患者有137例，占24.46%。說明我市的肺結核患者絕大部分是由綜合性醫療機構發現的，提示建立疾病預防控制機構、結核病定點醫療機構與非定點醫療衛生機構\"三位一體\"[1]、分工明確、協調配合的結核病防治管理體系的重要性。

汾陽市的登記患者中農民382例，占68.21%，學生45例，占8.04%。說明患者集中在農村和體力勞動者中，尤其是偏遠山區、農村不發達地區，因此需要采取得力措施，盡早發現肺結核患者，合理安排醫務人員主動到人群中發現患者。另外學生是一個特殊的群體，人口高度集中，密度大；學習壓力大，環境條件差；生活能力弱，疾病自我防護意識差；流行病學的觀點看學生絕對是高危人群，存在大量易感人群，一旦有傳染源、群體暴露無遺，傳播途徑難以切斷，極易流行，這與全國其它縣市結果相似[2]。

從登記的肺結核患者分析來看，男性患者明顯多于女性（男女比例為1.73：1），由此看來，肺結核好發于男性，這與全國其它縣市結果相似[3]。①感染機會的性別區別，由于傳統和習慣，成年男性要外出工作，社交范圍廣，而女性的活動范圍局限在家庭和社區，于是男性可能接觸更多的結核病患者，受感染的機會大大增加；②是結核病醫療服務可及性的性別區別，由于偏見，女性總是抑制自己的需要，不關心自己的健康，直到病情嚴重時才去就醫。

登記患者中，35～64歲組患者人數是5～34歲組患者人數的1.70倍，說明該年齡組為勞動力產出階段，尤其在農村，容易形成因病致貧、因病返貧的惡性循環，因此該年齡段人群應作為當前結核病防治工作的重點人群，這與全國其它縣市結果相似[4]。此外，占29.1%的患者為老年患者，抵抗力弱，抗結核能力差，也應當引起足夠重視。

4 建議

4.1政府及相關部門要制定結核病歸口管理相關文件、相應獎懲措施和結核病診治規范，加強對結核病醫務人員的培訓，并有效實施，監管到位；各相關部門要各負其責，更好地發揮各自優勢，整合資源，發揮醫療機構和衛生防疫機構優勢互補作用，提高協調合作能力，有效提高綜合性醫療機構結核病患者轉診到位率，從而提高結核病患者發現率。

4.2健康促進 利用3.24\"世界防治結核病日\"開展宣傳活動；利用新聞媒體進行宣傳，及時報道結核病防治工作；將結核病防治知識納入中小學生健康教育內容，在全市中小學開設結核病健康教育課程，并且通過\"教師-學生-家長-社區\"鏈，提高全民結核病防治知識知曉率；重點開展農村人口的結核病宣傳工作，保證每村有\"一畫、一標語\"即每村至少有一張結核病防治宣傳畫和一條結核病免費治療宣傳標語；下農村、進社區，充分利用農村集鎮的機會，有針對性地開展宣傳。

4.3針對全國多起學校結核病流行，建議在學校廣泛開展預防結核病的健康教育，建立健全相應的疫情監測和醫療保障制度，改善衛生及居住條件，倡導健康行為，定期進行PPD篩查，以便有效預防控制學校結核病的發生和流行。

參考文獻：

[1]王桂.\"三位一體\"結核病防治模式初探[J].中國初級衛生保健，2012，26（4）：49-51.

[2]楊興萬，楊萬春.務川自治縣2005年結核病發病情況分析[J].現代預防醫學，2008，35（5）：968-973.

[3]葉月嫦.結核病的性別差異與職業分布[J].中國醫學研究與臨床，2004，2（2）：93-94.

[4]宋江林，莊敏芳，華偉湘.湖南省桃源縣2009～2010年登記肺結核患者來源分析[J].結核病與肺部健康雜志，2012，1（2）：146-148.

編輯/哈濤