行為護理在腦梗死患者的治療中對運動功能的影響研究

摘要：目的 探討行為護理對腦梗死患者運動功能的影響。方法 選取2009年1月～2010年10月在我院治療的腦梗死患者83例，將其隨機分成對照組（n=40）和治療組（n=43），對照組給予常規護理方法，治療組在常規護理的基礎上聯合行為護理。采用Fugl Meyer評定法（FMA），對兩組患者治療前后進行肢體運動功能的評定，來對比兩種不同護理方法的護理效果。結果 治療前，兩組患者的FMA評分之間的差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的FMA評分為81.13±16.28，對照組為63.14±13.26，兩組相比，治療組明顯高于對照組。P<0.05，差異有統計學意義。結論 行為護理在改善腦梗死患者的運動功能，降低致殘率及并發癥的發生率，提高患者的生存、生活質量方面具有顯著的優越性。

關鍵詞：行為護理；腦梗死；運動功能

臨床調查發現隨著社會發展及人們生活習慣的改變，腦梗死已成為目前中、老年人群較為常見的多發病。我國流行病學資料顯示[1]：目前，世界范圍內腦血管病的發生率為150～200萬/10萬人口，其中腦梗塞高達85%。雖然近年來對腦梗死的診斷和治療水平有了明顯的提高，但仍然存在著重治療輕預防、重藥物輕護理的傾向，腦梗死治療后的致殘率仍較高，尤其表現在運動功能障礙方面。為降低致殘率，提高患者治療后的生存質量，越來越多的護理工作者開始探索行之有效的護理措施。現將我院行為護理的研究情況進行總結，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2010年10月在我院住院治療的腦梗死患者83例，將其隨機分對照組和治療組兩組，對照組40例，治療組43例。全部病例的診斷均經顱腦CT或MIR檢查證實，并符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的相關診斷標準[2]。兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度等一般資料方面比較，差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法 征得患者及其家屬同意后，采用單盲法進行研究。對照組患者給予臨床常規護理，治療組在此基礎上加用行為護理。行為護理的主要內容是在患者發生腦梗死癥狀后第3d起，在患者生命體征逐漸平穩的情況下，循序漸進地對患者進行有利于肢體運動功能恢復的穴位按摩，同時對患者進行被動的體位鍛煉，2次/d，鍛煉時間約30min/次，運動幅度和強度以患者耐受為度。其具體措施如下：

1.2.1保持良好功能位 開始康復治療時，囑患者及參與護理的家屬選擇合適的床墊，保持較好的功能體位。

1.2.2上肢穴位按摩 患者取仰臥位或坐位，選取患側的合谷穴、內關穴、曲池穴、少海穴等處進行穴位按摩。在按摩穴位的同時，術者可幫助患者做一些上肢部位的運動，例如關節的屈伸、內旋、外旋、外展、內收等各項運動。

1.2.3下肢穴位按摩 患者取仰臥位，取患者患側的內膝眼穴、外膝眼穴、承山穴、昆侖穴、照海穴、涌泉穴等處進行穴位按摩。在按摩的間隙，術者可幫助患者活動患側下肢，對患側下肢進行屈膝、屈髖運動，并對患側髖關節進行內收、外展、內旋、外旋等運動。

1.3療效評價 采用FMA評定法[2]，參照相關研究制訂的療效分級評定標準對兩組患者進行療效評定，共36項，得分越高說明患者的肢體運動功能越好。上述評定均于治療前及患者治療后出院時進行。

1.4統計學分析 統計資料以平均值±標準差（x±s）表示。計數資料以例和百分率（%）表示，將記錄所得數據導入SPSS15.0計算機統計軟件進行分析處理，以P<0.05視為差異有統計學意義的標準。

2結果

兩組患者治療前及出院時FMA評分情況對比見表1，從表1中我們可以發現，治療前，兩組患者的FMA評分之間的差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的FMA評分為81.13±16.28，對照組為63.14±13.26，兩組相比，治療組明顯高于對照組。P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

血液循環障礙是腦梗死患者的重要發病因素，局部神經功能不全或者缺失是其重要的臨床表現，尤其是運動功能的障礙，對患者的生活、工作等造成嚴重威脅，在中醫學中是屬于中風的范疇，中醫學認為，在患者氣血虛弱的基礎上，風、火、痰、瘀等病邪痹阻經脈，導致經脈痹阻不通是其重要的發病機理。與此同時，患者對治療后的生存質量提出了更高的要求，選擇積極的治療方法和有效的護理方法進行優化組合，顯得尤為重要。我院采取行為護理取得了滿意的效果。

在本研究中，通過分析可知，治療前，兩組患者的FMA評分之間的差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的FMA評分為81.13±16.28，對照組為63.14±13.26，兩組相比，治療組明顯高于對照組。P<0.05，差異有統計學意義。由此說明，治療組患者治療后的運動功能明顯優于對照組。主要考慮是由于通過對穴位的按摩，從而使達到疏通經脈、扶正祛邪的作用所致。現代醫學認為，由于中樞神經組織在結構上及功能上的可塑性，使得不少神經細胞在采取有效的措施進行干預后可以出現再生的情況[3]。行為護理通過進行正常的功能訓練活動來對神經細胞的再生功能產生一定的影響，從而促進患者正常功能活動的再建，達到運動功能在最大程度上的康復，降低并發癥的發生率及致殘率，提高其生存質量以及適應社會的能力。

綜上所述，行為護理在改善腦梗死患者的運動功能，降低致殘率及并發癥的發生率，提高患者的生存、生活質量方面具有顯著的優越性。

參考文獻：

[1]周洪梅.行為護理在腦梗死運動功能障礙患者康復過程中的應用價值[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（1）：84-86.

[2]謬鴻行等.腦卒中的康復評定和治療[M].北京：華夏出版社，1996：1-156.

[3]李慧萍，李惠琳.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復效果的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（18）：31-32.

編輯/申磊