無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的應用效果評價

摘要：目的 研究無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的應用效果。方法 將2011年3月～2013年3月在我院接受胃鏡檢查的患者納入研究，隨機分為給予無痛胃鏡檢查的觀察組和給予常規胃鏡檢查的對照組，觀察檢查過程中的生命體征和應激狀況。結果 觀察組收縮壓（113.2±14.2）mmHg、舒張壓（82.1±10.4）mmHg、心率（72.3±9.4）次/min、腎上腺素（98.3±12.1）ng/ml、去甲腎上腺素（103.4±15.2）ng/ml、腎素（2.3±0.5）pg/ml、血管緊張素Ⅱ水平（28.1±5.5）pg/ml均明顯低于對照組；血氧飽和度（99.1±12.4）%明顯高于對照組（P<0.05）。結論 無痛胃鏡檢查有助于維持生命體征平穩、緩解應激狀態，具有積極的臨床應用價值。

關鍵詞：無痛胃鏡；生命體征；應激狀態

胃鏡檢查是臨床常用的檢查方法，但是普通的胃鏡檢查會造成極為強烈的不適感，會在一定程度上影響其臨床應用價值。無痛胃鏡是將現代麻醉技術與胃鏡檢查相結合的檢查方式，我們也通過下列研究探討了無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2013年3月在我院接受胃鏡檢查的100例患者作為本研究的研究對象，其中男65例，女35例，年齡35～76歲，平均年齡（42.36±3.24）歲。入選標準：①符合胃鏡檢查指征；②取得患者知情同意，簽訂知情同意書。共納入100例患者，采用隨機數表法分為給予無痛胃鏡檢查的觀察組和給予常規胃鏡檢查的對照組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者于檢查前口服奧布卡因膠漿（沈陽綠洲制藥有限公司，批準文號：國藥準字H21023203）30mg，達到表面麻醉效果后進行常規胃鏡檢查。

1.2.2觀察組 觀察組患者于檢查前現給予枸櫞酸芬太尼注射液（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022076）2～4μg/kg靜脈推注，20s后給予丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司，國藥準字J20070010）2mg/kg靜脈推注，待患者安靜入睡后進行胃鏡檢查。

1.3觀察指標

1.3.1生命體征 在檢查過程中，觀察兩組患者的生命體征情況，包括收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度。

1.3.2應激反應指標 在檢查過程中，分別采集患者的外周血5ml，3000rpm離心10min后取血清檢測應激反應指標，包括腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、腎素（R）以及血管緊張素Ⅱ（ATⅡ）。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者的生命體征 觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組，血氧飽和度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的應激反應指標 觀察組患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃鏡是臨床上用于消化系統疾病診斷的常規檢查方法，通過經口咽部、食管深入探頭軟管來直接獲取胃內的圖像資料，可以直接觀察胃粘膜的情況，對于消化系統炎性病變、潰瘍、息肉、良惡性腫瘤和惡性腫瘤等疾病的診斷和治療均具有積極的價值。但是，傳統的胃鏡檢查存在諸多不足之處，如時間較長、不適感強烈，容易引起惡心、嘔吐等情況；特別是對于上消化道出血的患者，更是容易影響生命體征平穩、加重機體應激，不利于檢查的順利完成和原發疾病的有效治療[1]。

近年來，隨著醫療技術的不斷發展，鎮痛技術和麻醉技術應用于各類檢查和治療過程中。其中，無痛胃鏡檢查是將現代麻醉技術、鎮痛技術與傳統胃腸鏡檢查相結合的一種新型輔助檢查方式，通過在檢查前給予鎮靜劑和鎮痛劑是患者處于淺睡眠的麻醉狀態，使其無法感知胃鏡檢查過程中的不適和痛苦，這既有助于保證檢查順利完成、也有利于維持生命體征的平穩[2]。在上述研究中，我們從生命體征和應激程度兩方面比較了無痛胃鏡檢查和普通胃鏡檢查的臨床應用價值。首先，通過觀察檢查過程中的生命體征可知，觀察組患者的收縮壓、舒張壓以及心率均低于對照組，血氧飽和度高于對照組。

另外，機體在經歷胃鏡檢查、產生應激反應的過程中，可刺激交感-腎上腺髓質系統及腎素-血管緊張素系統，導致患者體內兒茶酚胺激素分泌增加，腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ的血液濃度增加[3]。通過比較兩組患者上述應激指標可知，觀察組患者的腎上腺素、去甲腎上腺素、腎素以及血管緊張素Ⅱ水平均低于對照組。這也就反應出接受無痛胃鏡檢查的患者應激反應較弱。由此可見，無痛胃鏡檢查有助于維持生命體征平穩、緩解應激狀態，具有積極的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李洪濤. 無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床對比觀察[J]. 內蒙古民族大學學報，2013，28（1）：97-99.

[2]郭艷輝，趙崇法，高潔，等. 小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用[J]. 當代醫學，2012，18（2）：55-56.

[3]姜小軍.舒芬太尼聯合丙泊酚在老年患者無痛胃鏡檢查中的應用[J].中國內鏡雜志，2010，16（11）：1201-1203.

編輯/哈濤